睾丸疼是哪些原因

睾丸疼痛的原因主要包括睾丸扭转、附睾炎、睾丸炎、外伤、精索静脉曲张及腹股沟疝嵌顿等，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病后6小时内处理，否则可能影响睾丸存活。

需要优先排查的急症原因

1、睾丸扭转：指精索发生扭转导致睾丸血供中断，多见于青少年。典型表现为突发单侧睾丸剧痛，可伴恶心呕吐。美国泌尿外科学会2018年发布的指南指出，睾丸扭转发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率明显下降。因此突发睾丸剧痛需立即就医。

2、附睾炎：由细菌感染引起的附睾炎症，常见病原体包括大肠埃希菌、淋病奈瑟菌等。表现为阴囊逐渐加重的疼痛、肿胀，可伴发热、尿频尿痛。多见于性活跃期男性或存在尿路感染者。

3、睾丸炎：多由病毒或细菌感染引起，腮腺炎病毒是常见病因之一。青春期后患流行性腮腺炎者，约20%至30%可并发睾丸炎，多发生在腮腺肿大后4至7天。

4、嵌顿性腹股沟疝：腹腔内容物进入阴囊后无法回纳，可压迫精索血管导致睾丸疼痛，同时伴有腹股沟区包块和腹痛，属于外科急症。

其他常见原因

5、睾丸外伤：直接撞击、骑跨伤等可造成睾丸挫伤、破裂或血肿，疼痛程度与损伤程度相关。轻度挫伤可保守观察，出现剧烈疼痛伴阴囊迅速肿大需排除破裂。

6、精索静脉曲张：精索内静脉迂曲扩张，多见于左侧。表现为阴囊坠胀感或钝痛，久站后加重，平卧后减轻。中华医学会泌尿外科学分会2019年发布的诊疗指南提到，精索静脉曲张在成年男性中的患病率约为11.7%。

7、其他原因：包括睾丸附件扭转、输尿管结石放射痛、腹主动脉瘤压迫等，相对少见但需鉴别。

需要警惕的信号

• 突发单侧剧痛，伴恶心呕吐，需排除睾丸扭转
• 疼痛持续超过数小时不缓解
• 阴囊皮肤发红、发热，伴发热寒战
• 阴囊内触及包块，平卧不消失
• 外伤后阴囊迅速肿大

出现上述任一情况，应尽快到泌尿外科或急诊科就诊，避免自行观察延误治疗。

睾丸疼痛病因多样，从需紧急手术的睾丸扭转，到感染、外伤及精索静脉曲张均可能引起。突发剧痛或持续不缓解者应尽早就医明确病因。

常见问题

是。突发单侧剧痛伴恶心呕吐，或外伤后迅速肿大，需立即急诊排除睾丸扭转，6小时内处理对保留睾丸至关重要。

附睾炎疼痛多逐渐加重，伴阴囊肿胀、发热和尿路症状；睾丸扭转多为突发剧痛。两者需医生通过体检和超声鉴别。

会。多表现为左侧阴囊坠胀或钝痛，久站加重、平卧减轻。成年男性患病率约11.7%，明显症状者需泌尿外科评估。

青春期后患流行性腮腺炎者，约20%至30%可并发睾丸炎，多在腮腺肿大后4至7天出现，表现为睾丸肿痛，需及时就医。

参考资料

[1] 美国泌尿外科学会. 睾丸扭转诊疗指南. 2018.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 精索静脉曲张诊断与治疗中国专家共识. 2019.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.