睾丸酸痛怎么回事

睾丸酸痛多由附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转或外伤引起，其中急性附睾炎与睾丸扭转属于需要尽快就医的情况。若疼痛突然出现且程度剧烈，或伴有阴囊红肿、发热、恶心，应在数小时内前往泌尿外科或急诊排查。

常见原因与对应特征

1、附睾炎：最常见原因之一，多由细菌逆行感染引起，表现为阴囊内逐渐加重的酸痛或胀痛，可伴尿频、尿急、尿道分泌物，患侧阴囊触痛明显。急性期需抗感染治疗，具体方案由泌尿外科医生根据病原学检查决定。

2、睾丸扭转：属于急症，多见于青少年，疼痛常突然发生且剧烈，可向腹股沟及下腹部放射，患侧睾丸位置上抬，提睾反射消失。发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率明显下降。该数据来源于中华医学会泌尿外科学分会发布的睾丸扭转诊疗相关专家共识。

3、精索静脉曲张：多见于左侧，表现为久站、劳累后阴囊坠胀酸痛，平卧后减轻。国内流行病学调查显示，成年男性精索静脉曲张患病率约为10%至15%，在不育男性中可升至35%以上，该数据引自《中国男科学杂志》2021年刊载的流行病学研究。

4、外伤与剧烈运动：阴囊部位受撞击、骑行时间过长、举重或剧烈跑跳后，可出现局部酸痛，通常休息后缓解。若出现进行性肿胀或皮下淤血，需排除睾丸破裂。

5、其他因素：慢性前列腺炎可放射至阴囊引起酸痛；腹股沟疝、鞘膜积液、睾丸肿瘤也可能以隐痛或坠胀为首发表现。40岁以上男性若出现无痛性睾丸肿大，需警惕肿瘤可能。

需要尽快就医的信号

• 疼痛突然发生且剧烈，伴恶心、呕吐
• 阴囊皮肤发红、发热、明显肿胀
• 触摸时疼痛剧烈，无法忍受
• 伴有发热、寒战或排尿困难
• 疼痛持续超过24小时不缓解

就诊与检查

泌尿外科为首诊科室。医生通常会进行阴囊触诊、提睾反射检查，并安排阴囊彩色多普勒超声，该检查可判断睾丸血流情况，是区分睾丸扭转与附睾炎的关键手段。尿常规、血常规可辅助判断感染。若怀疑精索静脉曲张，可能加做Valsalva动作下的超声检查。

日常护理方面，急性期可卧床休息、抬高阴囊，避免剧烈运动与长时间站立。若为感染所致，需按医嘱完成全程抗感染治疗，不可自行停药。疼痛未明确原因前，不建议自行热敷或冷敷，以免掩盖病情。

睾丸酸痛的原因从轻微劳损到需要急诊手术的睾丸扭转均有可能，突发剧痛或伴红肿发热者应尽快就诊，明确病因后再决定处理方式。

常见问题

否。轻微运动后酸痛可能自行缓解，但感染、扭转、精索静脉曲张等病因不会自愈，需就医明确原因后处理。

挂泌尿外科。若疼痛突然剧烈且伴恶心呕吐，可直接前往急诊科，由急诊评估是否需要紧急手术探查。

首选阴囊彩色多普勒超声，可判断睾丸血流；同时可查尿常规、血常规，必要时加做Valsalva动作超声排查精索静脉曲张。

多数酸痛与肿瘤无关，但40岁以上男性出现无痛性睾丸肿大或持续坠胀，需超声排查，不能仅凭疼痛判断。

会。久坐可加重精索静脉曲张和慢性前列腺炎相关坠胀感，建议每小时起身活动，避免长时间骑行或压迫阴囊。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断与治疗中国专家共识. 中华泌尿外科杂志.

[2] 中国男科学杂志. 中国成年男性精索静脉曲张流行病学研究. 2021.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 附睾炎诊断与治疗指南. 中华泌尿外科杂志.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.