右侧睾丸疼怎么回事

右侧睾丸疼痛可能由附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、外伤或腹股沟疝等引起，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病6小时内处理。出现突发剧痛、睾丸位置上抬或伴恶心呕吐，应立即前往急诊，不可自行观察等待。

右侧睾丸疼痛的常见原因与识别要点

1、睾丸扭转：** 这是最需要优先排除的急症。典型表现为突发右侧睾丸剧痛，睾丸可能位置上抬或呈横位，常伴恶心、呕吐。中华医学会泌尿外科学分会发布的《睾丸扭转诊断与治疗指南》指出，睾丸扭转发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率明显下降。因此突发剧痛不能等待。

2、附睾炎：** 这是右侧睾丸疼痛较常见的原因，疼痛多从附睾尾部开始，逐渐加重，可伴发热、尿频、尿急。尿液反流或细菌感染是主要机制。体格检查可见附睾肿大、压痛明显，托起阴囊时疼痛可能减轻。

3、精索静脉曲张：** 多见于左侧，但右侧也可能发生。表现为阴囊坠胀感、隐痛，久站或劳累后加重，平卧后减轻。国内一项针对成年男性的流行病学调查显示，精索静脉曲张在普通男性人群中的患病率约为10%至15%，而不育男性中可高达30%以上，数据来源于《中国男科学杂志》2020年刊载的流行病学分析。

4、外伤与腹股沟疝：** 右侧睾丸受到直接撞击、挤压，或腹股沟疝内容物坠入阴囊，均可引起右侧疼痛。外伤后需警惕睾丸破裂或鞘膜积血，腹股沟疝嵌顿时疼痛剧烈，需急诊处理。

5、其他原因：** 包括睾丸附件扭转、输尿管结石放射痛、前列腺炎牵涉痛等。输尿管下段结石可表现为右侧阴囊放射痛，常伴腰痛、血尿。

需要尽快就医的信号

• 突发剧痛，数分钟内达到高峰
• 睾丸位置上抬或横位
• 伴恶心、呕吐、出冷汗
• 阴囊皮肤红肿、发亮
• 伴发热、排尿困难或血尿
• 外伤后出现阴囊迅速肿大

就医与检查

泌尿外科或急诊科是首选科室。医生通常会进行阴囊体格检查、尿液常规、阴囊彩色多普勒超声。彩色多普勒超声对睾丸扭转的诊断敏感度较高，可观察睾丸血流信号。若超声不能排除扭转，且临床高度怀疑，需急诊手术探查。

右侧睾丸疼痛的病因从急症到慢性问题不等，突发剧痛需在6小时内排除睾丸扭转；隐痛、坠胀感可结合超声和尿液检查明确附睾炎或精索静脉曲张。任何右侧睾丸疼痛持续超过数小时或反复发作，均建议泌尿外科就诊。

常见问题

是，首选泌尿外科或急诊科。突发剧痛、伴恶心呕吐者直接去急诊；隐痛、坠胀感可挂泌尿外科门诊，必要时做阴囊超声。

有可能。睾丸扭转表现为突发剧痛、睾丸上抬、伴恶心呕吐，需在6小时内手术复位。若疼痛突然发生且剧烈，应立即急诊，不可等待。

是，附睾炎或睾丸炎可能性较大。附睾炎常伴发热、尿频、尿急，查尿常规和阴囊超声可帮助判断，需泌尿外科就诊明确。

可能是精索静脉曲张。右侧精索静脉曲张相对少见，但也可发生，表现为坠胀、隐痛，久站加重、平卧减轻，超声可确诊。

是，需尽快就医。外伤后阴囊迅速肿大、剧痛，需排除睾丸破裂或鞘膜积血，急诊超声检查，必要时手术探查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断与治疗指南. 中华泌尿外科杂志.

[2] 中国男科学杂志. 精索静脉曲张流行病学分析, 2020.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 附睾炎诊断与治疗指南. 中华泌尿外科杂志.