小孩肺炎会有什么表现

儿童肺炎的典型表现包括发热、咳嗽、气促及精神食欲改变，其中呼吸频率增快是判断病情的重要客观指标，但新生儿及小婴儿可能仅表现为拒奶、呛奶或体温不升，需结合年龄具体判断。

儿童肺炎的常见表现

1、发热：多数患儿体温超过38摄氏度，热型不规则，新生儿或重度营养不良儿童体温可能正常甚至低于36摄氏度。

2、咳嗽：早期多为刺激性干咳，随后出现喉部痰鸣，婴幼儿常表现为呛奶、吐沫，咳嗽程度与肺部病变范围不完全平行。

3、气促：呼吸频率增快是肺炎的敏感指标。根据世界卫生组织儿童急性呼吸道感染防治指南，2月龄以下婴儿呼吸频率大于等于60次每分钟，2至12月龄大于等于50次每分钟，1至5岁大于等于40次每分钟，即提示肺炎可能。

4、呼吸困难：可见鼻翼扇动、三凹征，即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷，口唇发绀提示缺氧。

5、全身表现：精神萎靡或烦躁不安、食欲下降、呕吐、腹泻。婴儿可表现为拒奶、少哭、少动。

6、肺部体征：早期可无异常，后期可闻及固定性细湿啰音或呼吸音减低，部分患儿伴有喘鸣。

需要警惕的重症信号

• 持续高热超过3天不退，或热退后再次升高。
• 呼吸频率明显增快，出现点头样呼吸、呻吟。
• 面色苍白或发灰，口唇、甲床发绀。
• 精神反应差，嗜睡、惊厥或意识改变。
• 拒食、尿量明显减少，出现脱水表现。

一项纳入2019年《中国实用儿科杂志》的临床分析指出，5岁以下住院肺炎患儿中，约15%至20%会出现至少一项重症预警指标，其中呼吸增快和气促出现时间早于肺部影像学改变。家长可在患儿安静状态下计数1分钟呼吸次数，若超过对应年龄上限，应及时就诊。

日常观察要点

• 记录体温、呼吸频率、进食量和尿量。
• 保持室内空气流通，避免烟雾刺激。
• 少量多次喂水或喂奶，防止呛咳。
• 不自行使用镇咳药或退热药掩盖病情。

儿童肺炎表现因年龄和病原不同差异较大，呼吸增快是较可靠的早期信号，出现精神差、发绀或呼吸费力应立即就医。

常见问题

否。新生儿、小婴儿或重度营养不良儿童可能不发热，甚至体温低于36摄氏度，仅表现为拒奶、呛奶或呼吸增快。

2月龄以下大于等于60次每分钟，2至12月龄大于等于50次每分钟，1至5岁大于等于40次每分钟，安静状态下测得即需就医。

早期多为干咳，后转为有痰咳嗽，婴幼儿常表现为呛奶、吐沫，咳嗽轻重与肺部病变范围不完全一致。

持续高热超过3天、呼吸费力、口唇发绀、精神萎靡、拒食或尿量明显减少，均提示可能为重症，需立即就诊。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童急性呼吸道感染防治指南. 2014.

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范. 2019.

[3] 中国实用儿科杂志. 5岁以下儿童肺炎重症预警指标临床分析. 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范. 2019.