怎么知道末次月经

末次月经指最近一次月经来潮的第一天，而非结束日。临床记录格式为末次月经第一天的年、月、日。以月经来潮首日作为起点计算，是医学通用的标准做法。若仅记得结束日或大致月份，推算结果可能产生误差。

1、日期记录：以最近一次月经来潮的第一天为准，记录公历的年、月、日。例如2024年3月5日开始来潮，末次月经即为2024年3月5日，而非3月10日结束日。若只记得月份，可结合当月日历、手机记录、购买卫生用品的时间等线索回溯。

2、经期长度：指从月经第一天到完全干净的天数，正常范围为2至8天。记录该数值有助于判断月经是否规律。若经期短于2天或长于8天，需在就诊时说明。

3、周期规律性：指两次月经第一天之间的间隔天数，正常范围为21至35天。连续记录3个月以上可判断周期是否稳定。周期波动超过7天者，建议记录至少6个月经周期。

4、记忆辅助方法：使用手机日历、经期记录软件或纸质日历标记第一天。若遗忘，可回忆当天是否更换卫生用品、是否出现腹痛、是否因经期调整活动安排等事件。一项2022年发表于《中华妇产科杂志》的综述指出，约30%的女性在就诊时无法准确回忆末次月经日期，其中以年轻女性和围绝经期女性居多。

5、影响准确性的因素：哺乳期、口服激素类药物、多囊卵巢综合征、围绝经期等情况下，月经可能不规律或闭经，此时末次月经的参考价值有限。存在上述情况者，应结合超声检查、血人绒毛膜促性腺激素检测等结果综合判断。

6、临床用途：末次月经用于推算预产期、判断孕周、评估月经失调类型。预产期推算方法为末次月经第一天的月份减3或加9，日期加7。该法适用于月经周期28天且规律者；周期不规律者需在妊娠早期通过超声校正孕周。

对于月经周期不规律或记忆模糊者，单凭末次月经推算孕周可能偏差较大，需在妊娠11至13周加6天之间完成超声测量头臀长以确定孕周。若末次月经日期无法确认，应如实告知接诊医生，避免按错误日期推算。

常见问题

是开始的那天。末次月经指最近一次月经来潮的第一天，不是月经结束日。记录结束日会导致孕周和预产期推算偏小。

可借助手机日历、经期记录软件、购买卫生用品的支付记录回溯。若仍无法确认，需在就诊时告知医生，通过超声检查校正孕周。

有参考价值，但需补充条件。周期不规律者单用末次月经推算孕周误差较大，妊娠早期超声测量头臀长是校正孕周的依据。

哺乳期闭经时无法确定末次月经。此时需依靠血人绒毛膜促性腺激素检测和超声检查判断妊娠状态及孕周，不能按月经日期推算。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）[J]. 中华妇产科杂志, 2018, 53(1): 7-13.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 异常子宫出血诊断与治疗指南（2022更新版）[J]. 中华妇产科杂志, 2022, 57(7): 481-490.