什么是孕妇妊高症

妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，其中妊娠期高血压和子痫前期较为常见，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱是主要诊断标准。

妊娠期高血压疾病的分类与诊断标准

1、妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现血压升高，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，尿蛋白检测阴性，产后12周内血压恢复正常。

2、子痫前期：妊娠20周后出现血压升高，同时伴有尿蛋白定量≥0.3克/24小时，或出现血小板减少、肝功能损害、肾功能损害、肺水肿、新发头痛或视觉障碍等器官功能受累表现。

3、子痫：在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐，是妊娠期高血压疾病最严重的阶段之一。

4、慢性高血压合并妊娠：妊娠前已存在高血压，或妊娠20周前发现血压升高，妊娠期血压持续处于较高水平。

5、慢性高血压伴发子痫前期：慢性高血压孕妇在妊娠20周后出现尿蛋白显著增加或器官功能恶化。

发病情况与高危因素

中华医学会妇产科学分会发布的《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》指出，该病在我国妊娠期女性中的发病率约为5%至10%。以下人群发生风险相对较高：

• 初产妇、年龄≥40岁或年龄过小者
• 有子痫前期家族史或既往妊娠期高血压疾病史
• 孕前体重指数≥28
• 合并慢性高血压、慢性肾脏疾病、糖尿病或自身免疫性疾病
• 多胎妊娠、辅助生殖技术受孕
• 妊娠间隔时间过短或过长

对母体与胎儿的影响

对母体而言，可能出现肝肾功能损害、凝血功能障碍、胎盘早剥、脑水肿、肺水肿，严重时可发生抽搐、昏迷。对胎儿而言，子宫胎盘血流灌注下降可导致胎儿生长受限、羊水过少、早产，甚至死胎。病情进展速度存在个体差异，部分孕妇在数天内即可从轻度进展为重度。

孕期管理要点

1、规律产检：妊娠20周后每次产检均需测量血压和尿蛋白，高危孕妇需增加监测频率。

2、家庭血压监测：病情稳定者每天早晚各测量一次血压并记录；调整管理方案期间需增加到每天三次，出现头痛、视物模糊、上腹疼痛需立即就诊。

3、体重与饮食管理：孕期体重增长需控制在医生建议范围内，每日食盐摄入量不宜过高，保证优质蛋白和钙的摄入。

4、适当活动与休息：病情稳定者可进行散步等低强度活动，血压波动明显或存在器官受累表现时需遵医嘱减少活动、保证左侧卧位休息。

5、终止妊娠时机：需由产科医生根据孕周、病情严重程度、胎儿宫内状况综合判断，重度子痫前期在母胎条件允许时可能需提前终止妊娠。

妊娠期高血压疾病需在产科规律监测下管理，血压控制情况和器官功能指标决定后续处理方案，出现异常症状应尽快就医。

常见问题

是。妊娠期高血压和部分子痫前期患者产后12周内血压可恢复正常，但产后仍需监测血压，若12周后仍高需排查慢性高血压。

收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱需警惕，若同时出现尿蛋白或头痛、视物模糊等症状，应尽快到产科就诊评估。

是。妊娠期高血压疾病早期可无明显症状，规律产检测量血压和尿蛋白是发现该病的主要方式，高危孕妇还需增加监测频率。

是。多胎妊娠属于高危因素之一，此类孕妇应在产科医生指导下增加产检次数，密切监测血压、尿蛋白及胎儿生长情况。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志, 2020.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范. 2011.