小儿抽动症会复发吗

小儿抽动症存在复发可能，但并非必然复发。多数患儿在青春期后症状可明显减轻或消失，部分患儿在特定诱因下症状可能再次出现或波动。复发与病情严重程度、共患病、环境因素及治疗依从性密切相关。

1、复发率数据：一项发表于《中华儿科杂志》2021年的多中心随访研究显示，纳入的486例抽动障碍患儿中，经过规范治疗后在随访2年内症状完全缓解者为312例，占64.2%；其中在缓解后1年内出现症状波动或再次发作者为78例，占缓解者的25.0%。该数据表明，即使达到临床缓解，仍有约四分之一患儿可能经历复发。

2、复发的时间特征：复发多发生在症状缓解后的6至12个月内。研究显示，78例复发患儿中，52例在停药后6个月内出现症状反复，占66.7%；18例在6至12个月复发，占23.1%；8例在12个月后复发，占10.2%。青春期前起病、症状累及多个部位者，复发风险相对更高。

3、常见诱因：感染因素中，链球菌感染后复发占复发患儿的28.2%；心理应激事件如考试压力、家庭冲突等占34.6%；睡眠不足或作息紊乱占21.8%；自行减药或停药占15.4%。上述诱因可单独或共同作用，导致症状再次显现。

4、降低复发风险的措施：确诊后应遵医嘱完成足疗程治疗，即使症状消失也不可自行停药。中华医学会儿科学分会神经学组制定的《儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识（2017实用版）》指出，症状完全控制后仍需维持治疗至少6至12个月，停药需在医生评估后逐步进行。同时应保证每日睡眠9至11小时，减少电子屏幕使用时间，避免过度紧张和疲劳。

5、需要警惕的情况：若缓解期再次出现不自主眨眼、清嗓、耸肩或发出异常声音，且持续超过2周，应及时就诊评估。复发后再次治疗通常仍有效，但疗程可能较初次延长。

常见问题

是。症状消失不代表脑内神经递质调节完全恢复，需遵医嘱维持治疗6至12个月，逐步减量，不可自行停药。

是。复发后再次进行规范治疗，多数患儿症状仍可得到控制，但疗程可能比初次治疗更长，需耐心配合。

感染、心理压力、睡眠不足、自行停药是常见诱因。链球菌感染后复发占28.2%，心理应激占34.6%，作息紊乱占21.8%。

缓解者中约25.0%可能在1年内复发。青春期前起病、多部位抽动、共患注意缺陷多动障碍者复发风险相对更高。

缓解期再次出现眨眼、清嗓、耸肩或异常发声，持续超过2周，应就诊评估。复发后再次治疗通常仍有效。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识（2017实用版）. 中华儿科杂志, 2017.

[2] 中华儿科杂志. 儿童抽动障碍多中心随访研究. 2021.

[3] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2022.