真菌感染打什么药

真菌感染的治疗需根据感染部位、病原菌种类及患者个体情况选择抗真菌药物，常用药物包括唑类（如氟康唑、伊曲康唑）、多烯类（如两性霉素B）、棘白菌素类（如卡泊芬净）及嘧啶类（如氟胞嘧啶）。以下从药物分类、适应症及注意事项三方面分点说明。

1.唑类抗真菌药物：

这类药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇合成发挥杀菌作用。氟康唑是治疗浅部真菌感染（如皮肤癣菌病、阴道念珠菌病）的首选，口服生物利用度高，但需注意肝肾功能异常者需调整剂量。伊曲康唑对皮肤癣菌和曲霉菌有效，常用于甲癣和系统性真菌病，但需随餐服用以增加吸收。伏立康唑是侵袭性曲霉病的一线治疗，需监测血药浓度以避免肝毒性。唑类药物常见副作用包括肝功能异常、皮疹和胃肠道反应。

2.多烯类抗真菌药物：

两性霉素B是广谱抗真菌药物，对念珠菌、隐球菌、曲霉菌等均有效，适用于严重系统性感染（如侵袭性念珠菌病、隐球菌性脑膜炎）。由于肾毒性显著，需常规监测血清肌酐和电解质，并采用脂质体制剂以减少毒性。剂量需根据体重调整，成人初始剂量为每日0.25毫克每千克体重，逐步增加至每日1毫克每千克体重。副作用包括发热、寒战、低钾血症和肾功能损害。

3.棘白菌素类抗真菌药物：

卡泊芬净通过抑制真菌细胞壁β-葡聚糖合成发挥杀菌作用，主要针对念珠菌和曲霉菌，对隐球菌无效。适用于侵袭性念珠菌病和曲霉病，尤其适合肾功能不全患者。成人常规剂量为首日70毫克负荷剂量，后续每日50毫克。副作用较少，常见肝功能异常和输液相关反应。

4.嘧啶类抗真菌药物：

氟胞嘧啶通过干扰真菌DNA和RNA合成抑制真菌生长，常与两性霉素B联用治疗隐球菌病。口服吸收良好，但需监测血药浓度以避免骨髓抑制，目标峰浓度为40-60微克每毫升。副作用包括粒细胞减少、血小板减少和胃肠道不适。

5.局部抗真菌药物：

针对皮肤、黏膜或指甲的浅部感染，可使用克霉唑、咪康唑或特比萘芬乳膏。特比萘芬对皮肤癣菌有效，每日涂抹1次，连续2-4周。需注意避免接触眼睛和黏膜，长期使用可能引起局部刺激。

6.特殊人群用药注意事项：

孕妇禁用伊曲康唑和伏立康唑；氟康唑在妊娠早期应慎用。儿童用药需根据体重调整剂量，如两性霉素B的儿童剂量为每日0.5-1毫克每千克体重。老年人需监测肝肾功能，避免药物蓄积。肝病患者使用唑类或棘白菌素类时需定期复查肝功能。

治疗真菌感染需明确病原菌诊断，如通过真菌培养、组织病理或分子检测。轻度浅部感染可首选局部治疗，严重或播散性感染需静脉用药。治疗期间需定期复查肝肾功能和血常规，监测药物副作用。若出现严重不良反应如肝功能衰竭或肾损伤，需立即停药并调整方案。真菌感染易复发，需完成足疗程治疗（通常2-6周），避免自行停药。