乳腺结核又叫什么

乳腺结核在医学上通常被称为结核性乳腺炎，主要分为原发性与继发性两种类型。该病的诊断需结合临床表现、影像学检查及病原学证据，治疗以抗结核药物为核心，必要时辅以手术干预。

1、病因与发病机制：

乳腺结核多由结核分枝杆菌感染引起，绝大多数为继发性感染，原发灶常来自肺部或淋巴系统。细菌通过血行播散或淋巴管蔓延至乳腺组织，少数病例因邻近器官（如肋骨、胸膜）的结核病灶直接扩散所致。原发性乳腺结核极为罕见，通常与免疫功能低下有关。

2、临床表现：

早期症状不典型，常表现为单侧乳房无痛性肿块，边界不清，质地较硬。随着病情进展，肿块可能逐渐增大并出现疼痛、皮肤红肿，甚至形成寒性脓肿。脓肿破溃后可流出稀薄脓液，并形成经久不愈的窦道。部分患者伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身中毒症状，但约30%的患者无明显全身表现。

3、诊断方法：

诊断需综合多种手段。乳腺超声显示不规则低回声区或混合回声团块，内部可有液化坏死区。钼靶X线检查常见局限性密度增高影或钙化灶。磁共振成像对鉴别脓肿与肿瘤有较高价值。确诊依赖于病原学检测，包括脓液涂片抗酸染色、结核分枝杆菌培养或分子生物学检测。病理活检可发现典型干酪样坏死和朗汉斯巨细胞。

4、鉴别诊断：

需与乳腺癌、急性乳腺炎、化脓性乳腺炎、乳腺脂肪坏死等疾病区分。乳腺癌肿块通常质地坚硬、边界不清且无波动感，影像学上可见毛刺征或钙化点。急性乳腺炎多发生于哺乳期女性，伴高热和剧烈疼痛。乳腺脂肪坏死常有外伤史，病理检查无结核特征。

5、治疗方案：

抗结核治疗是首选，采用标准化联合用药方案。常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，强化期2个月，巩固期4至6个月。对于脓肿形成者，可行穿刺引流或切开引流，但需避免过度手术以防窦道形成。若药物治疗效果不佳或出现巨大肿块、窦道难以愈合，可考虑病灶切除术或全乳切除术，术后仍需完成全程抗结核治疗。

6、预后与随访：

规范治疗后，多数患者预后良好，肿块可完全消退，窦道愈合。但需警惕复发可能，治疗结束后应每3至6个月复查乳腺超声及胸部影像，监测原发灶与乳腺病灶变化。部分患者可能遗留乳房畸形或瘢痕，需关注心理康复。

乳腺结核的早期识别与规范治疗至关重要。若发现乳房异常肿块或长期不愈的窦道，应及时就医进行系统检查。治疗期间需严格遵循抗结核药物疗程，不可随意停药或减量，同时注意监测药物不良反应，如肝功能损害、视力障碍等。健康生活方式和营养支持有助于增强免疫力，促进康复。