什么是肾炎的症状表现

肾炎的常见症状表现包括血尿、蛋白尿、水肿和血压升高，其中血尿和蛋白尿是肾小球受损的核心表现。部分患者早期无明显不适，仅在尿常规检查中发现异常。

肾炎的主要症状表现

1、血尿：尿液呈洗肉水色、浓茶色或鲜红色，提示肾小球滤过膜受损。肉眼可见的血尿约占急性肾炎患者的40%至50%，更多患者仅表现为镜下血尿，需通过尿常规检查发现。

2、蛋白尿：尿液中出现大量细小且不易消散的泡沫，是蛋白尿的典型外观。健康成人每日尿蛋白排泄量低于150毫克，超过该数值提示肾脏滤过功能异常。蛋白尿定量是评估肾炎严重程度的重要指标。

3、水肿：多见于晨起眼睑及颜面部，可逐渐蔓延至双下肢甚至全身。水肿与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关。按压下肢胫骨前区域出现凹陷且恢复缓慢，提示凹陷性水肿。

4、血压升高：部分患者以头痛、头晕为首发表现，测量后发现血压高于正常范围。肾脏调节血压的机制受损后，血压可轻至中度升高，少数患者出现较明显升高。

5、尿量改变：每日尿量少于400毫升称为少尿，少于100毫升称为无尿。急性肾炎患者可出现尿量减少，慢性肾炎患者早期尿量可正常甚至增多。

6、全身伴随表现：乏力、食欲减退、恶心、腰酸等非特异性症状较常见。部分患者因贫血出现面色苍白，因肾功能减退出现皮肤瘙痒。

需要关注的检查与就医时机

• 尿常规：发现血尿、蛋白尿的首选筛查手段，操作简便且费用较低。
• 肾功能检查：血肌酐、尿素氮可反映肾小球滤过功能。
• 血压监测：肾炎患者应定期测量血压，血压升高会进一步加重肾脏损伤。
• 出现肉眼血尿、明显水肿或尿量骤减时，应及时就诊肾内科。

据《中国慢性肾脏病流行病学调查》（2012年，北京大学第一医院牵头，发表于《柳叶刀》），中国成人慢性肾脏病患病率为10.8%，但知晓率仅为12.5%。该数据说明大量肾脏疾病患者在早期未能识别症状。中华医学会肾脏病学分会发布的《慢性肾小球肾炎诊治指南》指出，尿常规和肾功能检查是肾炎诊断与随访的基础项目。

肾炎症状的个体差异较大，部分患者以单一症状为主，部分患者多种症状同时出现。症状轻重与病理类型、病程阶段相关，不能仅凭症状判断病情严重程度。

常见问题

否。血尿是常见表现之一，但部分患者仅表现为蛋白尿或水肿，也有患者早期无任何症状，需依靠尿常规检查发现异常。

否。眼睑水肿可见于睡眠不足、过敏、甲状腺疾病等情况。肾炎所致水肿多伴尿液异常，需结合尿常规和肾功能检查综合判断。

是。肾脏调节血压功能受损后，部分患者出现血压升高，且血压升高会进一步加重肾脏损伤，需定期监测并控制。

否。尿液冲击液面可产生短暂泡沫。蛋白尿的泡沫细小、密集且不易消散，是否属于蛋白尿需通过尿常规或尿蛋白定量确认。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾小球肾炎诊治指南. 中华肾脏病杂志.

[2] Zhang L, Wang F, Wang L, et al. Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross-sectional survey. The Lancet, 2012.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 慢性肾脏病防治相关技术文件.