有牙周炎怎么治疗

牙周炎的治疗以控制菌斑和消除炎症为核心，需由口腔科医生根据病情分期实施基础治疗、手术治疗及定期维护，规范治疗可有效延缓疾病进展。

牙周炎的分阶段治疗要点

1、基础治疗：通过龈上洁治和龈下刮治清除牙菌斑及牙石，这是所有牙周炎患者的第一步治疗。2021年中华口腔医学会发布的《牙周病诊疗指南》指出，基础治疗后需在4至6周进行牙周状况再评估，多数轻中度患者在此阶段即可获得明显改善。

2、手术治疗：基础治疗后仍存在超过5毫米的牙周袋或探诊出血位点，可考虑牙周翻瓣术等手术方式。手术目的是直视下清除深部牙石和病变组织，促进牙周组织再生。

3、松动牙固定：对松动度达到二度以上的患牙，可采用牙周夹板固定，分散咬合力，延长患牙留存时间。

4、拔牙处理：对牙槽骨吸收超过根长三分之二、松动明显且无保留价值的患牙，建议拔除，以免影响邻牙及修复方案设计。

5、修复与正畸：缺失牙应在牙周炎症控制稳定后修复；错颌畸形者在牙周状况稳定前提下可进行正畸治疗，但需缩短复诊间隔并加强菌斑控制。

6、维护治疗：牙周炎属于慢性疾病，治疗后需每3至6个月复查一次，进行专业清洁和风险评估。吸烟者、糖尿病患者应适当缩短复查间隔。

需要同步控制的全身因素

糖尿病与牙周炎存在双向关系。中华口腔医学会2021年指南引用流行病学资料显示，糖尿病患者牙周炎患病率约为非糖尿病人群的2至3倍，血糖控制不佳者牙周组织破坏更严重。吸烟者牙周炎风险为非吸烟者的2至7倍，且治疗效果较差。控制血糖、戒烟是牙周治疗的重要组成部分。

日常口腔卫生措施

• 刷牙：每天至少2次，每次不少于2分钟，推荐使用软毛牙刷和水平颤动拂刷法。
• 邻面清洁：每天使用牙线或牙缝刷清洁牙齿邻面，这是牙刷无法替代的步骤。
• 漱口水：可作为辅助手段，但不能替代刷牙和牙线。

牙周炎治疗需坚持长期维护，单次治疗不能替代定期复查。出现牙龈出血、口臭、牙齿松动等症状应尽早就诊，避免牙槽骨持续吸收。

常见问题

否。牙周炎由菌斑生物膜引起，机体免疫反应无法自行清除已形成的牙石和深部感染，不治疗会持续破坏牙槽骨，最终导致牙齿脱落。

部分患者在龈下刮治后短期内可能感觉牙齿松动度增加，这多因牙石去除后原有支撑减少，属于治疗后的常见反应，随组织愈合可逐渐改善。

可以，但需在牙周炎症得到控制且病情稳定后进行。未控制的牙周炎会增加种植体周围炎风险，影响种植体长期存留。

是。牙周炎为慢性疾病，治疗后需每3至6个月复查一次，吸烟者和糖尿病患者应缩短复查间隔，以维持疗效并防止复发。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 2021.

[2] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 健康口腔行动方案（2019—2025年）. 2019.