男性睾丸炎症症状有哪些

睾丸炎症的典型症状是患侧睾丸疼痛与肿胀，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，常伴阴囊皮肤发红、温度升高，部分患者出现发热、寒战、尿频尿急等全身或尿路表现。症状多在数小时至数天内逐渐加重，单侧多见，双侧同时受累相对少见。

症状识别要点

1、阴囊疼痛：多为单侧持续性胀痛或坠痛，站立、行走或触碰时加重，平卧后部分减轻。疼痛可沿精索向上牵涉至腹股沟区及下腹部。

2、睾丸与附睾肿大：患侧睾丸体积增大，质地变硬，触压时疼痛明显。炎症常先累及附睾，再波及睾丸，因此附睾区压痛往往更为突出。

3、阴囊皮肤改变：阴囊皮肤发红、发热、紧绷，与对侧相比温度升高，这是局部炎症反应的外在表现。

4、全身症状：细菌感染所致者体温可升高至38摄氏度以上，伴寒战、乏力、肌肉酸痛。病毒所致者，如流行性腮腺炎并发睾丸炎，常在腮腺肿大后4至7天出现睾丸症状。

5、尿路刺激症状：尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感，提示感染可能同时累及尿道或前列腺。

6、伴随体征：部分患者出现鞘膜积液，表现为阴囊透光试验阳性；严重者可形成睾丸脓肿。

需要警惕的鉴别情况

睾丸扭转同样表现为突发睾丸剧痛，但起病更急，多在睡眠中或剧烈活动后突然发生，疼痛程度剧烈，抬高阴囊后疼痛不缓解甚至加重。睾丸炎症起病相对渐进，抬高阴囊后疼痛可有所减轻。这一区别对判断是否需要紧急处理具有实际意义。

流行病学资料显示，在青春期后男性中，流行性腮腺炎并发睾丸炎的发生率约为20%至30%，其中约30%的病例累及双侧，这是腮腺炎病毒感染最常见的并发症之一，该数据来源于世界卫生组织发布的流行性腮腺炎相关疾病负担资料。另有临床观察提示，急性阴囊疼痛患者中，附睾睾丸炎约占20%至40%，具体比例因就诊人群和地区差异而不同。

处理原则

出现上述症状应尽早就诊泌尿外科或男科，通过体格检查、血常规、尿常规、阴囊超声等明确诊断。细菌性睾丸炎需针对病原体进行抗感染治疗，病毒性睾丸炎以对症支持为主。急性期建议卧床休息、抬高阴囊、局部冷敷，避免剧烈活动与性生活。若疼痛突然加剧且抬高阴囊无效，须立即就医排除睾丸扭转，该情况属于急症，延误处理可能影响睾丸存活。

睾丸炎症的核心表现集中在阴囊局部的疼痛、肿胀与皮肤发红发热，可伴发热及尿路刺激症状，突发剧痛且抬高阴囊无效者需优先排除扭转。

常见问题

是，多数病例为单侧发病，右侧略多于左侧。双侧同时受累相对少见，多见于病毒感染所致者。

会，细菌感染所致者体温常超过38摄氏度，并伴寒战、乏力。病毒所致者发热程度通常较轻。

睾丸扭转起病更急、疼痛更剧烈，抬高阴囊后疼痛不减轻。炎症起病相对渐进，抬高阴囊后疼痛可缓解。

通常包括体格检查、血常规、尿常规及阴囊超声。超声有助于判断血流情况，并与睾丸扭转相鉴别。

可能，尤其是双侧受累或治疗不及时者，炎症可损伤生精功能。单侧轻症经规范处理后影响通常有限。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 流行性腮腺炎疫苗立场文件. 世界卫生组织, 2018.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学. 人民卫生出版社, 2018.