牙疼打的什么麻药

牙疼时临床常用的局部麻醉药物主要包括利多卡因、阿替卡因和甲哌卡因，具体选择取决于治疗类型、患者身体状况及操作时长。口腔诊疗中的麻醉由医生根据个体情况决定，不可自行购买使用。

牙疼治疗中常见的局部麻醉药物

1、利多卡因：口腔科应用最广泛的局部麻醉药之一，起效时间约2至4分钟，麻醉持续时间约1至2小时，常用于拔牙、补牙和根管治疗等常规操作。利多卡因的常规使用浓度通常为2%，并常与肾上腺素按一定比例配伍使用，以延长麻醉时间并减少术中出血。

2、阿替卡因：起效时间约1.5至3分钟，麻醉持续时间约1至2小时，组织渗透性较强，对骨组织致密区域的操作具有优势。阿替卡因在临床上常用4%浓度制剂，同样常与肾上腺素配伍使用。根据《中国口腔医学年鉴》2020年版的数据，阿替卡因在中国口腔临床麻醉中的使用比例约为25%至30%。

3、甲哌卡因：起效时间约2至4分钟，麻醉持续时间约1.5至3小时，适用于对利多卡因过敏或需要较长麻醉时间的患者。甲哌卡因的常规使用浓度为2%至3%，可根据具体操作需求选择是否添加肾上腺素。

影响麻醉药物选择的因素

• 治疗类型：拔牙等创伤较大的操作可能需要麻醉持续时间较长的药物；补牙等短时操作则可选用起效快、持续时间适中的药物。
• 患者健康状况：合并心血管疾病、甲状腺功能亢进或对特定麻醉药物过敏的患者，医生会调整药物种类或浓度。根据中华口腔医学会2021年发布的《口腔局部麻醉操作规范》，对心血管疾病患者应谨慎使用含肾上腺素的麻醉药物。
• 操作时长：预计操作时间超过1小时的治疗，可能选择麻醉持续时间较长的药物或采用补充注射的方式。
• 年龄因素：儿童患者的药物剂量需根据体重进行计算，常用药物包括利多卡因和阿替卡因，但浓度和剂量需相应调整。

局部麻醉的操作方式

口腔局部麻醉的常见注射方式包括浸润麻醉和阻滞麻醉。浸润麻醉是将麻醉药物注射到牙根周围的组织中，适用于上下颌前牙及下颌前牙区域的操作；阻滞麻醉是将药物注射到神经干附近，适用于下颌磨牙区域的操作。根据中华口腔医学会2021年发布的《口腔局部麻醉操作规范》，注射前需回抽确认无回血，注射速度应缓慢，以降低不良反应风险。

可能的不良反应

局部麻醉药物可能引起的不良反应包括注射部位疼痛、肿胀、心率变化等。严重不良反应如过敏反应较为罕见，但可能危及生命。根据《中国口腔医学年鉴》2020年版的统计，口腔局部麻醉严重不良反应的发生率低于0.01%。注射前医生会询问过敏史和用药史，以降低风险。

牙疼治疗中使用的局部麻醉药物由医生根据治疗需求和个人健康状况选定，常用药物包括利多卡因、阿替卡因和甲哌卡因，患者不应自行使用任何麻醉药物。

常见问题

不完全是。利多卡因是常用的一种，但临床也会根据情况选择阿替卡因或甲哌卡因，具体由医生决定。

通常1至3小时。利多卡因约1至2小时，甲哌卡因约1.5至3小时，个体代谢速度不同会有差异。

通常不需要常规皮试。医生会询问既往过敏史，有过敏史者需提前告知，以便调整药物选择。

可能有一定影响。含肾上腺素的麻醉药物可能引起心率变化，心血管疾病患者需提前告知医生。

不可以。麻醉未消退时进食容易咬伤口腔黏膜，建议等知觉完全恢复后再进食。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 口腔局部麻醉操作规范. 2021.

[2] 中国口腔医学年鉴编辑委员会. 中国口腔医学年鉴. 2020.

[3] 中华口腔医学会. 口腔临床麻醉学. 人民卫生出版社.