得乳腺炎是怎么得的

乳腺炎主要由细菌经乳头破损或乳管开口逆行进入乳腺组织引发，哺乳期女性因乳汁淤积更易发病。非哺乳期乳腺炎则与导管扩张、自身免疫反应等因素相关，两类病因不同，处理方向也存在差异。

哺乳期乳腺炎的主要成因

1、细菌入侵：金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，细菌通过乳头皲裂处或乳管开口进入乳腺，在淤积的乳汁中繁殖，诱发局部炎症反应。

2、乳汁淤积：哺乳间隔过长、婴儿含接姿势不正确、乳汁排空不彻底，均会导致乳汁在腺泡及导管内滞留，为细菌生长提供培养基。

3、乳头损伤：哺乳初期乳头皮肤娇嫩，婴儿吸吮力度过大或衔乳不当可造成皲裂，形成细菌入侵的门户。

4、免疫与疲劳因素：产后睡眠不足、营养摄入不均衡、精神紧张等状态可削弱局部免疫防御能力，增加感染风险。

据中华医学会外科学分会乳腺外科学组发布的《中国哺乳期乳腺炎诊治指南（2020年版）》，哺乳期乳腺炎在哺乳期女性中的发生率约为10%至33%，其中初产妇占多数。

非哺乳期乳腺炎的常见诱因

1、导管扩张：乳腺导管异常扩张后，管内分泌物滞留并刺激管壁，引发导管周围炎症。

2、自身免疫异常：部分非哺乳期乳腺炎患者可检出抗核抗体等免疫指标异常，提示免疫机制参与发病。

3、内分泌波动：催乳素水平升高、雌激素比例失调可能促进导管上皮增生与分泌物增多。

4、吸烟：烟草中的尼古丁等成分可损伤乳腺导管上皮，吸烟女性非哺乳期乳腺炎发生率高于不吸烟女性。

5、乳头内陷：先天或后天乳头内陷可导致导管开口堵塞，分泌物排出受阻。

需要区分的情况

哺乳期乳腺炎多在产后2至6周内出现，表现为乳房局部红肿、疼痛、皮温升高，可伴发热。非哺乳期乳腺炎多见于30至40岁女性，常表现为乳晕周围肿块、脓肿或瘘管形成，病程迁延。两类乳腺炎的病原学与治疗策略不同，需通过临床检查加以鉴别。

减少发生的可行措施

• 按需哺乳，避免长时间涨奶，每次哺乳尽量排空一侧乳房后再换另一侧。
• 纠正婴儿含接姿势，哺乳时让婴儿含住大部分乳晕而非仅含乳头。
• 保持乳头清洁干燥，出现皲裂时及时处理，避免细菌定植。
• 保证休息与营养摄入，维持正常免疫功能。
• 非哺乳期出现乳晕周围反复肿块或破溃，应尽早就诊乳腺专科。

乳腺炎的发生与细菌入侵、乳汁淤积及局部防御能力下降密切相关，哺乳期与非哺乳期病因各有侧重，出现乳房红肿热痛或反复肿块时需及时就医明确类型。

常见问题

否。部分哺乳期乳腺炎早期仅表现为局部红肿疼痛，不伴发热；出现发热通常提示炎症范围扩大或形成脓肿，需尽快就诊。

会。非哺乳期乳腺炎多见于30至40岁女性，与导管扩张、自身免疫异常等因素相关，表现为乳晕周围肿块或瘘管，需专科评估。

否。乳头破损增加细菌入侵机会，但是否发病还取决于乳汁淤积程度与局部免疫状态，及时处理破损可降低发生风险。

否。乳腺炎是炎症性疾病，乳腺增生是良性增生性改变，两者病因、表现与处理方式不同，需通过检查区分。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国哺乳期乳腺炎诊治指南（2020年版）. 中华外科杂志.

[2] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 非哺乳期乳腺炎诊治专家共识. 中国实用外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺疾病诊疗规范.