膀胱检查检查哪些项目

膀胱检查项目需根据血尿、尿频、排尿困难等具体症状选择，常用项目包括尿常规、泌尿系超声、膀胱镜、尿脱落细胞学及CT尿路造影等，不同项目目的不同，并非全部都需要做。

膀胱检查的常见项目

1、尿常规：最基础的筛查手段，检测尿液中红细胞、白细胞、蛋白质及亚硝酸盐等指标。镜下血尿或肉眼血尿是膀胱病变的重要提示信号，尿白细胞升高常提示感染。该检查无创、费用低，通常作为首选。

2、泌尿系超声：可观察膀胱壁厚度、膀胱内有无占位性病变、残余尿量及双肾输尿管情况。膀胱充盈状态下经腹壁扫查，对直径较大的膀胱肿瘤检出率较高，但对小于5毫米的病灶敏感度有限。该检查无辐射、可重复操作。

3、膀胱镜检查：诊断膀胱内部病变的重要方法，经尿道置入内窥镜直接观察膀胱黏膜，可发现超声难以显示的微小病灶，并同步取活检。国家卫生健康委员会发布的《膀胱癌诊疗指南（2022年版）》指出，膀胱镜检查加活检是膀胱癌诊断的重要依据。该检查属侵入性操作，通常在超声或尿脱落细胞学提示异常后进行。

4、尿脱落细胞学：留取新鲜尿液查找脱落的肿瘤细胞，对高级别尿路上皮癌敏感度较高，对低级别肿瘤敏感度偏低。该检查无创，常与膀胱镜联合应用，适用于血尿原因待查及膀胱肿瘤术后随访。

5、CT尿路造影：静脉注射对比剂后行CT扫描，可评估膀胱壁浸润深度、上尿路有无同步病变及淋巴结情况。2020年全球膀胱癌新发病例约57.3万例，数据来源于世界卫生组织下属国际癌症研究机构发布的GLOBOCAN 2020统计。该检查对肿瘤分期有重要参考价值，但存在辐射和对比剂过敏风险。

6、尿动力学检查：通过压力传感器评估膀胱储尿期和排尿期功能，适用于排尿困难、尿失禁及神经源性膀胱的评估。该检查可区分膀胱出口梗阻与逼尿肌收缩力减弱。

7、尿液肿瘤标志物检测：如核基质蛋白22等，作为辅助手段用于膀胱肿瘤高危人群筛查和复发监测，阳性结果需结合膀胱镜进一步确认，不能单独作为诊断依据。

不同症状对应的检查选择

• 无痛性肉眼血尿：优先尿常规、泌尿系超声，必要时行膀胱镜。
• 尿频尿急尿痛：优先尿常规，必要时尿培养及泌尿系超声。
• 排尿困难或尿失禁：优先泌尿系超声测残余尿，必要时尿动力学检查。
• 膀胱肿瘤术后随访：按医嘱定期膀胱镜加尿脱落细胞学。

膀胱检查项目依据症状和风险分层选择，尿常规与超声为基础筛查，膀胱镜加活检是膀胱占位性病变诊断的重要依据，具体方案由接诊医师根据个体情况决定。

常见问题

否。膀胱镜属侵入性检查，通常用于超声或尿脱落细胞学提示异常、反复血尿或膀胱肿瘤术后随访，基础筛查以尿常规和超声为主。

能查出部分，但有限。超声对较大占位敏感，对小于5毫米的病灶容易漏诊，确诊仍需膀胱镜加活检。

视情况而定。持续肉眼血尿或高危人群即使尿常规正常，仍可能需要膀胱镜排查微小病灶。

经腹壁泌尿系超声需要憋尿使膀胱充盈，膀胱镜和尿动力学检查前通常需排空膀胱，具体遵医嘱。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 膀胱癌诊疗指南（2022年版）

[2] 国际癌症研究机构. GLOBOCAN 2020全球癌症统计报告

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南

[4] 那彦群， 叶章群， 孙颖浩， 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南手册