多发性骨髓瘤如何注意饮食

多发性骨髓瘤患者饮食应以高优质蛋白、易消化、低感染风险为基本原则，同时根据肾功能、血钙和治疗阶段进行个体化调整，不存在适用于所有患者的统一食谱。

多发性骨髓瘤饮食的核心原则

1、保证优质蛋白摄入：多发性骨髓瘤患者常因骨髓瘤细胞消耗及治疗影响出现蛋白质分解增加，建议每日每公斤体重摄入1.0至1.2克蛋白质，优先选择鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、瘦猪肉、豆腐等易消化来源。合并肾功能不全者需在肾内科评估后适当限制蛋白总量。

2、重视食品安全：治疗期间中性粒细胞可能下降，感染风险升高。所有肉类、蛋类需彻底加热至全熟，避免生鱼片、溏心蛋、未经巴氏消毒的乳制品；水果选择可削皮种类，削皮后食用；剩菜冷藏不超过24小时，复热需彻底。

3、根据血钙水平调整：约15%至20%的多发性骨髓瘤患者存在高钙血症。血钙升高时应限制高钙食物如奶制品、虾皮、芝麻酱的摄入，并保证每日饮水2000毫升以上，具体饮水量需结合心肾功能由主管医生确定。

4、关注骨骼健康相关营养素：多发性骨髓瘤常伴骨质破坏。在血钙正常且肾功能允许时，可适量摄入富含维生素D的食物如深海鱼、蛋黄，并遵医嘱补充钙剂与维生素D，不可自行加量。

5、保持水分与电解质平衡：化疗期间呕吐、腹泻可导致脱水。建议每日记录出入量，出现尿量减少、口干、乏力时及时告知医生。避免大量饮用含糖饮料和高盐汤类。

6、限制酒精与刺激性食物：酒精可加重肝脏负担并影响药物代谢，治疗期间应避免饮酒。辛辣、过烫、过酸食物可能加重口腔黏膜炎，口腔溃疡期间建议选择温凉、软烂食物如粥、蒸蛋、土豆泥。

需要警惕的饮食误区

部分患者认为“饥饿可以饿死肿瘤细胞”，这一观点缺乏依据。多发性骨髓瘤患者营养不良发生率可达30%至50%，体重下降会降低治疗耐受性。根据中国临床肿瘤学会2023年发布的《肿瘤营养治疗指南》，营养不良的血液肿瘤患者感染并发症风险显著升高，应尽早进行营养筛查与干预。

日常监测与就医提示

每周固定时间称体重，若一个月内体重下降超过5%，或出现持续食欲减退、吞咽疼痛、腹泻超过24小时，需及时联系主管医生或临床营养师。饮食调整不能替代抗骨髓瘤治疗，任何膳食补充剂使用前需经医生确认，避免与化疗药物相互作用。

多发性骨髓瘤饮食需兼顾营养充足与感染防控，依据肾功能、血钙和治疗阶段动态调整，体重和进食情况变化应及时反馈给医疗团队。

常见问题

可以，但需彻底加热至全熟，避免生食。海鲜提供优质蛋白，若合并高尿酸或肾功能不全，需限制摄入量并咨询医生。

不一定。能正常进食且体重稳定者优先通过食物补充。若经评估存在营养不良，可在医生或营养师指导下选用医用营养制剂。

应限制奶制品、虾皮、芝麻酱、骨头汤等高钙食物，同时保证充足饮水，具体饮水量由医生根据心肾功能确定。

可少食多餐，选择温凉软食如粥、蒸蛋、土豆泥，避免油腻和气味重的食物。持续进食不足需告知医生进行营养支持。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤营养治疗指南. 2023.

[2] 中华医学会血液学分会. 中国多发性骨髓瘤诊治指南. 2022.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南. 2022.