癌症的本质是什么

2026-06-02

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郭仁宏 主任医师 江苏省肿瘤医院 肿瘤内科

郭仁宏主任医师

江苏省肿瘤医院 肿瘤内科

癌症的本质是由于基因突变导致细胞异常增殖、失控分裂,最终形成恶性肿瘤或侵袭性病变。其特点包括细胞增殖失控、避免细胞凋亡、侵袭与转移能力、血管生成等。

1.细胞增殖失控

正常的细胞生长受严格调控,通过信号通路维持分裂与生长的平衡。而在癌细胞中,由于关键调控基因(如原癌基因和抑癌基因)发生突变,信号系统被破坏,细胞开始持续性、不受控制地分裂。例如,RAS基因突变后,细胞会不断接收到“生长”信号,即使外界没有刺激。

2.避免细胞凋亡

健康细胞有一套自然的死亡机制,称为细胞凋亡,当DNA严重损伤或细胞异常时会启动。但癌细胞通过改变相关基因(如Bcl-2家族蛋白)避免触发这一过程,使得异常细胞可以存活并进一步累积突变。

3.侵袭与转移能力

癌细胞能够突破组织边界,侵入周围组织,并通过血液或淋巴系统扩散到全身,这是癌症致死的重要原因之一。这一特性源于癌细胞分泌蛋白酶降解细胞外基质,同时减少与其他细胞的附着力,促进移动。

4.诱导血管生成

快速增殖的癌细胞需要大量的氧气和营养。它们分泌血管生成因子(如VEGF),促使新生血管形成,从而保障供给。这种额外的血管网络不仅支持肿瘤增长,还为癌细胞转移提供了便利通道。

5.代谢异常

癌细胞与正常细胞相比,能量代谢途径发生显著变化。即使在氧气充足的情况下,癌细胞依然倾向于通过无氧糖酵解获取能量,这一现象被称为瓦伯格效应。这种代谢方式效率低,但有助于产生更多代谢中间产物,为进一步生长提供原料。

6.遗传与表观遗传变化

癌症通常由多种基因突变协同作用引起,包括驱动性突变和乘客突变。表观遗传变化(如DNA甲基化、组蛋白修饰)也会影响基因表达,进一步推动癌症进展。

7.免疫逃逸

人体内的免疫系统具有识别和清除异常细胞的能力,但癌细胞通过分泌免疫抑制因子或改变表面抗原,逃避免疫监视。例如,一些癌细胞通过表达PD-L1蛋白抑制T细胞的杀伤功能,从而保护自身。癌症的本质是复杂、多因素的,其发生涉及基因突变、信号通路紊乱、微环境相互作用等多个层次。预防癌症需从日常生活习惯入手,避免暴露于已知致癌物,适当运动、合理膳食、定期体检有助于降低风险。

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