喉癌的症状

喉癌最常见的早期症状是声音嘶哑，且持续超过两周不缓解。肿瘤生长在声带部位时，即使体积很小也会影响声带振动，导致发声改变。因此，持续声嘶是声门型喉癌最具提示意义的信号，需尽早进行喉镜检查。

1、声音嘶哑：这是喉癌最典型的首发症状，尤其是声门型喉癌。普通喉炎引起的声嘶多在两周内好转，而肿瘤导致的声嘶呈持续性且逐渐加重，常规抗炎治疗无效。临床统计显示，约百分之六十至七十的声门型喉癌患者以声嘶为首要就诊原因。

2、咽喉异物感与疼痛：声门上型喉癌早期常表现为咽部不适、异物感，易被误认为慢性咽炎。随着肿瘤进展，可出现吞咽疼痛，疼痛可放射至同侧耳部。该类型喉癌因淋巴组织丰富，早期即可发生颈部淋巴结转移，部分患者以颈部无痛性肿块为首发表现。

3、吞咽困难与呛咳：肿瘤增大阻塞喉腔或侵犯下咽及食管入口时，可出现吞咽困难、进食呛咳。声门上型喉癌患者中，约百分之二十至三十在确诊时已存在不同程度的吞咽功能障碍。

4、呼吸困难：属于晚期表现，肿瘤占据喉腔大部分空间导致气道狭窄。出现吸气性呼吸困难时，病情往往已进展至较重阶段，需紧急评估气道通畅程度。

5、咳血与颈部肿块：肿瘤表面溃破可引起痰中带血，多为少量血丝。颈部淋巴结转移可表现为颈侧中下部无痛性、质地较硬的肿块，活动度差，晚期可与周围组织粘连固定。

6、全身消耗症状：晚期患者可出现体重下降、贫血、乏力等恶病质表现。根据国家癌症中心发布的统计数据，喉癌在我国头颈部恶性肿瘤中发病率位居前列，男性发病率显著高于女性，吸烟与饮酒是明确的致病危险因素。

需要区分的是，声门型喉癌早期即出现声嘶，容易早期发现；声门上型喉癌早期症状隐匿，仅表现为咽部不适，确诊时分期往往偏晚。因此，持续两周以上的声嘶或咽部异物感，尤其伴有吸烟史者，应接受电子喉镜检查。喉镜检查是发现喉部病变的直接手段，必要时取活检明确病理诊断。早期喉癌经规范治疗后，五年生存率可达百分之八十以上；晚期则明显下降。

常见问题

是。声音嘶哑持续超过两周不缓解，尤其有吸烟史者，应尽快做喉镜检查排除喉癌，普通喉炎通常两周内好转。

否。早期声门型喉癌以声嘶为主，可无明显疼痛。声门上型喉癌才较常出现咽痛，疼痛可放射至耳部。

是。声门上型喉癌早期即可发生颈部淋巴结转移，无痛性、质地硬、活动度差的颈部肿块需排查喉部原发灶。

慢性咽炎症状波动，与用嗓、饮食相关；喉癌症状呈持续性且进行性加重，喉镜检查可直观区分两者。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析报告. 2022.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 喉癌诊断与治疗指南. 2019.

[3] 中国临床肿瘤学会. 头颈部肿瘤诊疗指南. 2021.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国癌症筛查与早诊早治指南. 人民卫生出版社.