治疗牙齿打的麻药是什么

治疗牙齿时常用的麻药是局部麻醉药物，主要分为酰胺类和酯类两大类，目前临床以酰胺类中的阿替卡因、利多卡因和甲哌卡因最为常用。

常用牙科局部麻醉药物分类与特点

1、阿替卡因：属于酰胺类局部麻醉药，起效时间约2至3分钟，麻醉持续时间约60至90分钟，组织渗透性强，常用于成人及4岁以上儿童的牙髓治疗和拔牙操作。根据《中国药典》2020年版收录，该药物需与肾上腺素按一定比例配制使用，以延长麻醉时间并减少出血。

2、利多卡因：属于酰胺类局部麻醉药，起效时间约2至4分钟，麻醉持续时间约60至120分钟，是临床应用广泛的牙科麻醉药物之一。根据中华口腔医学会2021年发布的《口腔局部麻醉操作规范》，利多卡因可用于大多数口腔治疗操作，对酰胺类麻醉药过敏者禁用。

3、甲哌卡因：属于酰胺类局部麻醉药，起效时间约1.5至3分钟，麻醉持续时间约40至90分钟，适用于对利多卡因效果不佳或需较短麻醉时间的操作。该药物在肝功能不全者中需谨慎使用。

4、普鲁卡因：属于酯类局部麻醉药，起效时间约2至5分钟，麻醉持续时间约30至60分钟。由于过敏反应发生率相对较高，目前牙科临床已较少使用，逐步被酰胺类药物替代。

5、布比卡因：属于酰胺类局部麻醉药，起效时间约4至6分钟，麻醉持续时间可达180至480分钟，主要用于术后镇痛或长时间手术操作，在常规牙科治疗中应用较少。

麻醉药物的选择依据

• 治疗类型：涉及牙髓摘除或深部牙体预备时，优先选用组织渗透性强的阿替卡因；仅需短时操作时可选用甲哌卡因。
• 患者年龄：4岁以下儿童不推荐使用阿替卡因；儿童用药需根据体重调整剂量。
• 过敏史：对酯类麻醉药过敏者，可选用酰胺类药物；对酰胺类过敏者，需评估后选择替代方案。
• 全身状况：严重肝功能不全者，酰胺类麻醉药代谢减慢，需减少剂量；心血管疾病患者使用含肾上腺素制剂时需评估风险。

根据国家药品监督管理局2023年发布的《药品不良反应监测年度报告》，局部麻醉药相关不良反应中，过敏反应占比约12.6%，其中酯类药物过敏报告率高于酰胺类药物。该数据提示，术前询问过敏史是必要的安全步骤。

麻醉操作的基本流程

• 术前评估：了解患者过敏史、用药史及全身疾病情况。
• 选择药物：根据治疗需求和患者条件选择合适麻醉药物及浓度。
• 注射操作：采用合适注射技术，控制注射速度，避免血管内注射。
• 观察反应：注射后观察数分钟，确认麻醉效果及有无不良反应。

局部麻醉药物在牙科治疗中代谢较快，常规剂量下安全性较高，但需由具备资质的医务人员根据个体情况选择和使用。若治疗过程中出现心悸、头晕、皮疹等不适，需立即告知操作医生。

常见问题

否。牙科治疗使用的麻药属于局部麻醉药物，不是激素。常用品种包括阿替卡因、利多卡因和甲哌卡因，作用是暂时阻断神经冲动传导，与激素的作用机制完全不同。

常规剂量下影响较小。利多卡因和甲哌卡因进入乳汁量低，根据美国儿科学会2019年资料，此类药物通常可与哺乳兼容，但具体需咨询处方医生。

是。若确认对某类麻药过敏，应主动告知医生。酯类过敏者可改用酰胺类，酰胺类过敏者需评估后选择替代方案，术前过敏史询问是必要步骤。

阿替卡因和利多卡因半衰期约1.5至2小时，甲哌卡因约2至3小时。麻醉效果消退后，药物仍在体内逐步代谢，完全清除通常需数小时至一天。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典（二部）[M].北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 中华口腔医学会.口腔局部麻醉操作规范[S].北京：中华口腔医学会，2021.

[3] 国家药品监督管理局.药品不良反应监测年度报告（2023年）[R].北京：国家药品监督管理局，2023.

[4] 美国儿科学会.哺乳期用药指南[M].第18版.芝加哥：美国儿科学会，2019.