附睾炎有哪些症状

附睾炎最典型的症状是阴囊内单侧疼痛、肿胀和触痛，疼痛常从附睾尾部开始，可向腹股沟及下腹部放射，急性发作时多伴有发热和尿路刺激症状。

附睾炎的主要症状表现

1、阴囊疼痛与肿胀：急性附睾炎多在数小时内出现患侧阴囊持续胀痛或刺痛，站立、行走或咳嗽时加重，附睾体积可在24至48小时内明显增大，触痛局限于附睾，早期睾丸与附睾分界尚清。

2、疼痛放射范围：疼痛可沿精索向腹股沟区、下腹部及会阴部放射，部分患者排尿时疼痛加剧。

3、全身发热反应：急性细菌性附睾炎常伴体温升高，可达38摄氏度以上，同时出现寒战、乏力、周身不适。

4、尿路刺激症状：尿频、尿急、尿痛较常见，尿道口可有少量分泌物；若继发于尿道炎，排尿不适往往先于阴囊疼痛出现。

5、附睾质地改变：炎症进展后附睾变硬、结节感明显，若波及睾丸则形成附睾睾丸炎，阴囊皮肤发红、温度升高，精索增粗并有压痛。

6、慢性附睾炎表现：患侧阴囊隐痛或坠胀感反复出现，附睾可触及局限性硬结，压痛较轻，劳累、久坐或性生活后症状加重，一般不伴发热。

7、并发症相关症状：形成脓肿时疼痛剧烈、局部波动感；累及输精管可触及串珠样改变。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，附睾炎在泌尿外科门诊中占男性生殖系统感染性疾病的较大比例，中青年男性为高发人群。

需要与哪些情况区分

睾丸扭转同样表现为突发阴囊剧痛，但多在青少年中发生，起病更急，抬高阴囊疼痛不缓解，属于需要紧急处理的情况。嵌顿疝、睾丸肿瘤、精索静脉曲张也可引起阴囊不适，症状持续超过6小时或疼痛剧烈时，应尽快到泌尿外科就诊，通过体格检查、尿常规和阴囊超声明确诊断。

就医与日常提示

急性期应卧床休息、抬高阴囊，避免久站、剧烈运动和性生活；发热或疼痛明显时不宜自行处理，需由医生判断病因后决定治疗方案。慢性附睾炎症状反复者应排查泌尿系统结构异常和感染因素。附睾炎经规范处理多数症状可缓解，但延误就诊可能形成脓肿或转为慢性。

常见问题

否。急性细菌性附睾炎常伴发热，体温可超过38摄氏度；慢性附睾炎和部分轻症患者体温正常，仅表现为阴囊隐痛或坠胀。

不是。疼痛可沿精索向腹股沟、下腹部和会阴部放射，排尿时也可能加重，因此下腹部不适需结合阴囊检查判断。

睾丸扭转起病更急，多见于青少年，抬高阴囊疼痛不减轻；附睾炎触痛多局限于附睾，伴发热和尿路刺激症状，最终需超声鉴别。

会。急性附睾炎治疗不彻底或存在尿路结构异常时，可反复发作转为慢性，表现为附睾硬结和长期阴囊坠胀感。

常用检查包括尿常规、尿培养、阴囊超声和体格检查，必要时评估泌尿系统结构，以明确病因并排除睾丸扭转等急症。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.