面瘫主要有什么表现

面瘫的核心表现是面部表情肌群运动功能障碍，以单侧为主，常见症状包括额纹变浅或消失、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、口角向健侧歪斜，以及鼓腮漏气、饮水外溢等。

面瘫的典型表现

1、额部表现：患侧额纹变浅或完全消失，皱眉时两侧不对称，这是判断中枢性与周围性面瘫的重要观察点之一。

2、眼部表现：患侧眼睑闭合无力或闭合不全，用力闭眼时眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称为贝尔征；部分患者伴随流泪减少或增多。

3、口周表现：鼻唇沟变浅或消失，口角下垂并向健侧歪斜，微笑或露齿时不对称更加明显，鼓腮时患侧漏气，吹口哨困难。

4、进食表现：饮水或进食时液体从患侧口角外溢，食物容易滞留在患侧颊沟内，咀嚼时患侧无力。

5、听觉与味觉表现：部分周围性面瘫患者出现患侧舌前三分之二味觉减退，以及听觉过敏，即对正常强度的声音感到刺耳。

6、伴随表现：部分患者起病前或起病时有耳后、耳内疼痛，或面部麻木感、沉重感。

需要区分的情况

面瘫分为周围性和中枢性两类，表现存在差异。周围性面瘫累及整个半侧面部，包括额纹消失、眼睑闭合不全；中枢性面瘫通常保留额纹和闭眼功能，仅表现为下半面部肌肉无力，多伴随肢体无力或言语障碍。临床常用House-Brackmann分级评估严重程度，共分六级，一级为正常，六级为完全瘫痪。

据《中国特发性面神经麻痹诊治指南（2016年版）》，特发性面神经麻痹年发病率为（11.5～53.3）/10万，任何年龄均可发病，以20～40岁最为多见，男性略多，绝大多数为单侧发病。该指南由中华医学会神经病学分会制定，发表于《中华神经科杂志》。

面瘫的病因包括特发性面神经麻痹、带状疱疹病毒感染、中耳炎、外伤、肿瘤等。出现上述表现需尽早就诊神经内科，由医生结合体格检查、肌电图等明确病因。发病72小时内是特发性面神经麻痹干预的重要时间窗，延误可能影响恢复。

面瘫以单侧表情肌无力为核心表现，额纹、眼睑、口角三处体征最具提示意义，需与中枢性面瘫区分，并尽早明确病因。

常见问题

否。周围性面瘫常出现额纹变浅或消失，中枢性面瘫额纹通常保留，仅下半面部无力，需医生查体区分。

需要。眼睑闭合不全可导致角膜干燥、损伤，应及时就医，由医生评估并采取保护措施，避免自行处理。

绝大多数为单侧。特发性面神经麻痹几乎均为单侧发病，双侧同时出现较少见，需排查其他病因。

看额纹和闭眼。周围性面瘫额纹消失、闭眼不全；中枢性面瘫额纹保留，常伴肢体无力或言语不清，需急诊排查。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国特发性面神经麻痹诊治指南（2016年版）. 中华神经科杂志, 2016.

[2] 贾建平, 陈生弟. 神经病学（第8版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 吴江, 贾建平. 神经病学（第3版）. 北京: 人民卫生出版社, 2015.