孕妇糖尿病筛查怎么做

妊娠期糖尿病筛查主要通过口服葡萄糖耐量试验完成，通常在妊娠24至28周进行，空腹、服糖后1小时和2小时三个时间点采血，任意一个时间点血糖达到或超过诊断标准即可确诊。筛查前需正常饮食，检查当日晨起空腹。

筛查时间与适用人群

1、常规筛查时间：无高危因素的孕妇，建议在妊娠24至28周完成口服葡萄糖耐量试验。此阶段胎盘分泌的抗胰岛素激素水平升高，糖代谢异常最容易显现。

2、首次产检即需评估：存在肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征、年龄超过35岁等高危因素者，首次产检时应检测空腹血糖，必要时早期行口服葡萄糖耐量试验。

3、产后随访节点：确诊妊娠期糖尿病者，分娩后6至12周需复查口服葡萄糖耐量试验，评估糖代谢是否恢复正常。

操作流程与判定标准

1、检查前准备：检查前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，避免剧烈运动，检查前禁食8至14小时，可少量饮水。

2、服糖方法：将75克无水葡萄糖溶于300毫升温水中，5分钟内喝完，从第一口开始计时。

3、采血时间点：分别于空腹、服糖后1小时、服糖后2小时抽取静脉血。

4、诊断阈值：依据《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》，空腹血糖≥5.1毫摩尔每升、服糖后1小时血糖≥10.0毫摩尔每升、服糖后2小时血糖≥8.5毫摩尔每升，满足任意一项即可诊断妊娠期糖尿病。

5、数据参考：中华医学会妇产科学分会产科学组2022年发布的指南指出，我国妊娠期糖尿病患病率约为14.8%，规范筛查可显著降低巨大儿、新生儿低血糖等不良结局风险。

结果解读与后续处理

1、结果正常：三个时间点血糖均低于上述阈值，视为筛查通过，孕晚期无需常规重复该项检查。

2、确诊后的管理：首先进行医学营养治疗和运动指导，多数孕妇通过饮食调整和餐后30分钟中等强度运动可将血糖控制在目标范围。

3、血糖监测：确诊者需进行自我血糖监测，空腹血糖控制在5.3毫摩尔每升以下，餐后2小时血糖控制在6.7毫摩尔每升以下。

4、未达标处理：若生活方式干预1至2周后血糖仍不达标，需由产科或内分泌科医师评估是否启动药物治疗。

注意事项

筛查前刻意减少主食摄入可能导致结果假阴性，检查前3天应保持日常饮食结构。检查期间静坐休息，避免吸烟和剧烈活动。确诊妊娠期糖尿病者不必过度焦虑，规范管理下绝大多数母婴结局良好。

妊娠期糖尿病筛查依靠75克口服葡萄糖耐量试验，于妊娠24至28周完成，三个时间点任一超标即可诊断，确诊后以营养和运动干预为基础进行血糖管理。

常见问题

是。检查前需禁食8至14小时，晨起空腹状态下先抽取空腹血，再服用葡萄糖水，否则空腹血糖结果不准确。

否。所有孕妇均建议在妊娠24至28周完成筛查，高危人群还需提前检查，漏筛可能延误诊断并增加母婴并发症风险。

否。检查前3天每日碳水化合物摄入应不少于150克，刻意节食会导致结果假阴性，反而掩盖真实的糖代谢状态。

否。多数患者通过医学营养治疗和餐后运动可将血糖控制在目标范围，仅生活方式干预1至2周仍不达标者才需评估药物治疗。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志，2022，57(1)：3-12.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021，13(4)：315-409.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.