怎么做耐糖测试

口服葡萄糖耐量试验是诊断糖尿病和糖调节异常的标准化方法，需在空腹8至10小时后口服75克无水葡萄糖，并于服糖前及服糖后2小时分别采血测定静脉血浆葡萄糖。

试验前准备要点

1、饮食准备：试验前3天每日碳水化合物摄入量不低于150克，若长期低碳水化合物饮食可导致糖耐量减低假象。

2、空腹要求：试验前禁食8至10小时，可饮少量白水，禁止吸烟、饮酒、咖啡及剧烈运动。

3、药物因素：噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、口服避孕药等可影响血糖结果，需提前告知医生评估是否暂停。

4、感染与应激：处于急性感染、创伤或应激状态者应推迟试验，待病情稳定后再进行。

试验操作流程

1、采血时机：先抽取空腹静脉血测定血糖，随后在5分钟内饮完含75克无水葡萄糖的250至300毫升水溶液。

2、服糖后采血：从饮第一口糖水开始计时，于服糖后2小时再次抽取静脉血测定血糖。部分场景需加测服糖后1小时或3小时血糖。

3、全程要求：试验期间静坐，不进食、不吸烟、不剧烈活动，避免呕吐影响结果。

4、结果判读：依据世界卫生组织1999年标准，空腹血糖低于6.1毫摩尔每升且服糖后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升为正常；空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损；服糖后2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低；空腹血糖不低于7.0毫摩尔每升或服糖后2小时血糖不低于11.1毫摩尔每升达到糖尿病诊断切点。

特殊人群注意事项

1、孕妇人群：妊娠期糖尿病筛查通常在孕24至28周进行，采用75克口服葡萄糖耐量试验，诊断切点为空腹不低于5.1毫摩尔每升、服糖后1小时不低于10.0毫摩尔每升、服糖后2小时不低于8.5毫摩尔每升，任一项达到或超过即诊断。

2、儿童人群：儿童按每公斤体重1.75克葡萄糖计算，总量不超过75克，操作流程与成人一致。

3、老年人群：老年患者常伴肾功能减退，采血时间点需结合临床评估，避免漏诊或误判。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确推荐口服葡萄糖耐量试验用于糖尿病高危人群的筛查与诊断。一项纳入全国31个省区市、覆盖约7.6万名18岁及以上成年人的流行病学调查显示，依据该试验标准，中国成人糖尿病患病率约为11.2%（来源：中华医学会糖尿病学分会，2020年）。该试验还可识别单纯空腹血糖正常而餐后血糖升高的人群，减少漏诊。

口服葡萄糖耐量试验通过规范空腹准备、标准服糖和定时采血，可准确判断糖代谢状态，试验前3天保证足量碳水化合物摄入、试验中保持静坐是获得可靠结果的关键条件。

常见问题

是，需空腹8至10小时。期间可饮少量白水，禁止吸烟、饮酒、咖啡及剧烈运动，以免影响血糖测定结果。

是含75克无水葡萄糖的水溶液，水量约250至300毫升。需在5分钟内饮完，从饮第一口开始计时，2小时后采血。

通常在孕24至28周进行。采用75克葡萄糖负荷，分别测定空腹、服糖后1小时和2小时血糖，任一项超标即可诊断妊娠期糖尿病。

否，试验期间应静坐。不进食、不吸烟、不剧烈活动，避免呕吐，否则可能干扰血糖曲线，导致结果判读不准确。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 1999.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.