低血压的范围范围

低血压通常指成年人上肢动脉血压低于90/60毫米汞柱。这一数值是临床常用的筛查界限，并非所有低于该数值者都需要干预，是否处理取决于是否伴随症状以及基础血压水平。

低血压的数值界定

1、通用诊断界限：成年人非同日三次测量，收缩压低于90毫米汞柱，或舒张压低于60毫米汞柱，可判定为低血压。测量需在安静休息5分钟后、坐位进行，避免情绪激动与刚运动完。

2、生理性低血压范围：部分健康人群长期血压维持在85/55毫米汞柱左右，无头晕、乏力、视物模糊等表现，属于生理状态，不需要治疗。多见于体型偏瘦的青年女性。

3、体位性低血压标准：从卧位转为站立位后3分钟内，收缩压下降至少20毫米汞柱，或舒张压下降至少10毫米汞柱，可诊断体位性低血压。该标准来自中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》。

4、餐后低血压标准：餐后2小时内收缩压较餐前下降20毫米汞柱以上，或餐前收缩压不低于100毫米汞柱而餐后低于90毫米汞柱，属于餐后低血压。

需要关注的血压区间

• 收缩压80至89毫米汞柱：若伴有头晕、黑矇、乏力，提示脑灌注不足，需排查原因。
• 收缩压低于80毫米汞柱：属于重度低血压，可能伴随休克、心肌梗死、消化道出血等急症，需立即就医。
• 舒张压低于50毫米汞柱：多见于主动脉瓣关闭不全、严重感染或过敏反应，应结合其他体征判断。

不同人群的参考差异

1、老年人：血管弹性下降，收缩压低于100毫米汞柱即可能出现脑供血不足症状，关注阈值应适当上调。

2、儿童：血压正常值随年龄变化，新生儿收缩压约60至90毫米汞柱，学龄期儿童低于90/60毫米汞柱才需评估。

3、孕妇：妊娠中晚期血压常较孕前偏低，收缩压低于90毫米汞柱但无不适，可观察；若伴随阴道流血、腹痛，需排除宫外孕或胎盘问题。

测量与记录要点

• 使用经认证的上臂式电子血压计，袖带下缘距肘窝2至3厘米。
• 首次测量应双上肢对比，以后固定测量血压较高一侧。
• 家庭自测早晚各一次，每次测2至3遍，间隔1分钟，取平均值。
• 记录日期、时间、体位及当时症状，就诊时提供给医生。

一项2020年发表于《中华高血压杂志》的多中心研究纳入我国12个城市共计8 976名成年人，结果显示体位性低血压在65岁以上人群中的检出率为14.6%，而18至44岁人群仅为3.2%。该数据提示年龄是体位性低血压的重要影响因素。

血压低于90/60毫米汞柱仅为筛查界限，是否属于需要处理的低血压，必须结合症状、基础血压和测量条件综合判断。无症状者定期监测即可；出现头晕、晕厥、黑矇或血压骤降，应及时就诊心血管内科。

常见问题

算数值上的低血压，但不一定需要治疗。若无头晕、乏力、黑矇，且长期维持该水平，多属生理性低血压，定期监测即可。

是。成年人舒张压低于60毫米汞柱即达到低血压的数值界限，需结合收缩压和症状综合评估。

数值界限相同，但老年人收缩压低于100毫米汞柱就可能出现脑供血不足症状，关注阈值应更严格。

站立后3分钟内收缩压下降至少20毫米汞柱，或舒张压下降至少10毫米汞柱，即可诊断体位性低血压。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国医药科技出版社.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 体位性低血压诊断与治疗中国专家共识. 中华心血管病杂志.

[3] 中华高血压杂志编辑部. 中国成年人群体位性低血压患病率多中心调查. 中华高血压杂志, 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）.