尿结石的症状

尿结石最典型症状是突发一侧腰腹部剧烈绞痛，常向会阴部放射，同时可伴血尿、恶心呕吐及尿频尿急。疼痛程度随结石位置与大小变化，小结石可能仅表现为轻微不适或完全无症状。

尿结石的常见表现

1、腰部绞痛：结石卡在输尿管时，引发阵发性刀割样疼痛，位于一侧腰腹部，可向下腹、大腿内侧及会阴部放射，持续时间从数分钟到数小时不等。

2、血尿：约80%的患者出现镜下血尿，部分为肉眼可见的淡红色尿液，多在绞痛发作后加重。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，血尿是尿结石的重要客观指标之一。

3、恶心与呕吐：输尿管与肠道神经存在共同传导通路，剧烈疼痛常反射性引起恶心、呕吐，易被误认为胃肠炎。

4、排尿异常：结石位于输尿管下段或膀胱壁内段时，可出现尿频、尿急、排尿不畅，部分患者感觉排尿终末刺痛。

5、发热与寒战：结石合并尿路感染时出现，体温可超过38.5℃，属于需要紧急处理的情况。

6、无症状表现：体积较小或位于肾盏内的结石，可长期无任何感觉，仅在体检超声时被发现。

症状与结石位置的关系

• 肾结石：多为腰部钝痛或隐痛，活动后加重。
• 输尿管上段结石：腰腹部剧痛，向同侧下腹放射。
• 输尿管下段结石：疼痛向会阴部放射，伴尿频、尿急。
• 膀胱结石：排尿突然中断，改变体位后可继续排尿。

需要尽快就医的情况

• 疼痛剧烈且持续超过1小时不缓解
• 出现寒战、发热，体温超过38.5℃
• 肉眼血尿明显或尿量明显减少
• 单侧肾功能已知受损者出现绞痛

就医与检查

出现上述表现时，应到泌尿外科就诊。常用检查包括泌尿系超声、尿常规、泌尿系平扫CT。超声对肾结石和膀胱结石敏感，平扫CT对输尿管中下段结石检出率更高。尿常规中红细胞计数升高是重要线索。

尿结石症状以突发一侧腰腹绞痛、血尿、恶心呕吐为核心，合并感染时出现发热寒战。小结石可无任何感觉。出现剧烈疼痛或发热需及时就诊泌尿外科，通过超声或CT明确诊断。

常见问题

否。体积小或位于肾盏内的结石可长期无症状，仅在体检时被发现。疼痛多出现在结石移动或卡入输尿管时。

不一定。约80%为镜下血尿，需尿常规才能发现。部分患者尿色呈淡红色或洗肉水样，属于肉眼血尿。

常向同侧下腹部、大腿内侧及会阴部放射。输尿管下段结石疼痛可放射至阴囊或大阴唇区域。

是。发热寒战提示合并尿路感染，可能进展为脓毒症，需立即到泌尿外科或急诊科处理。

需根据结石大小和位置判断。直径小于6毫米且无梗阻者可定期复查；较大结石或引起肾积水时需干预。

参考资料

[1] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南

[2] 外科学（第9版），人民卫生出版社

[3] 尿石症诊断治疗中国泌尿外科指南