什么叫肌腱炎

肌腱炎是肌腱因过度使用或损伤后出现的无菌性炎症反应，主要表现为局部疼痛、压痛和活动受限。该病不属于感染性疾病，多数患者经休息与规范康复可明显缓解。

肌腱炎的基本特征

1、定义与本质：肌腱是连接肌肉与骨骼的致密结缔组织，当承受的拉力超过其修复能力时，胶原纤维出现微小撕裂，局部产生炎症介质，进而引发疼痛与功能障碍。

2、好发部位：肩袖、肱骨外上髁、腕部伸肌腱、跟腱、髌腱等承受反复牵拉的区域最常受累，不同部位对应不同的日常动作模式。

3、核心诱因：突然增加运动量、动作模式错误、肌肉力量不足、装备不合适、年龄增长导致肌腱弹性下降，均为常见诱因。

4、典型表现：疼痛多在活动起始或负荷加重时出现，休息后减轻；部分患者晨起僵硬，活动数分钟后缓解，但负荷过大时疼痛再次加重。

流行病学与权威依据

美国骨科医师学会在2019年发布的临床实践指南中指出，肩袖相关肩部疼痛在普通人群中的患病率约为百分之七至百分之二十七，且随年龄增长而升高。国内运动医学门诊中，肱骨外上髁炎与跟腱炎合计占肌腱相关就诊量的较大比例，多见于三十至六十岁从事重复性劳动或规律运动的人群。该数据来源于美国骨科医师学会2019年发布的肩袖疾病临床实践指南。

与其他疾病的区分

1、与肌腱断裂区分：完全断裂时主动活动明显丧失，可触及凹陷，而肌腱炎通常保留一定主动活动能力。

2、与关节炎区分：关节炎的疼痛多位于关节间隙，伴肿胀与晨僵时间较长，肌腱炎的压痛点更集中于肌腱走行区。

3、与神经卡压区分：神经卡压常伴麻木、放射痛，肌腱炎以局部机械性疼痛为主。

处理原则与康复方向

1、急性期管理：减少诱发动作，采用相对制动，配合冷敷，每次十五至二十分钟，每日三至四次，连续二至三天。

2、亚急性期管理：在疼痛可控范围内进行等长收缩训练，逐步过渡到向心与离心训练，负荷递增幅度控制在每周百分之五至百分之十。

3、慢性期管理：纠正动作模式，强化相邻关节稳定性，必要时在专业机构接受物理治疗。

4、就医指征：疼痛持续超过六周、夜间痛醒、主动活动明显受限或出现关节不稳，应尽早就诊评估。

肌腱炎的本质是肌腱负荷与修复能力失衡，疼痛是负荷超标的信号，调整负荷并循序康复是主要方向。恢复期间应避免突然加量，症状反复或加重需及时接受专业评估。

常见问题

能。多数轻中度肌腱炎经减少负荷与规范康复可自行缓解，但恢复时间因部位与程度而异，症状持续超过六周建议就医评估。

否。肌腱炎属于无菌性炎症，抗生素针对细菌感染，对肌腱炎无效，是否用药应由医生根据具体病情判断。

视情况而定。疼痛轻微且运动后不加重者可维持低负荷活动；疼痛明显或运动后加重者应暂停诱发动作并就医评估。

否。肌腱炎累及肌腱本身，腱鞘炎累及包裹肌腱的腱鞘，两者解剖位置与表现不同，但可同时存在。

参考资料

[1] 美国骨科医师学会. 肩袖疾病临床实践指南. 2019.

[2] 中华医学会运动医疗分会. 运动损伤康复专家共识. 人民卫生出版社.

[3] 王正伦. 运动医学. 人民体育出版社.