高血压的监测和防治如何做

高血压的监测与防治核心在于长期规范管理：定期测量血压并记录，坚持限盐、运动、控制体重等生活方式干预，必要时在医生指导下长期规律服用降压药物，不可自行停药或调整剂量。

监测要点

1、家庭血压监测频率：病情稳定者每周至少测量1天，每天早晚各1次；调整用药期间需增加到每天早晚各1次并连续测量7天，取后6天平均值作为参考。

2、测量前准备：测量前30分钟内不吸烟、不饮咖啡或浓茶，排空膀胱，安静休息至少5分钟。

3、测量姿势：坐位，背部有支撑，双脚平放地面，上臂裸露并与心脏保持同一水平。

4、血压达标标准：一般高血压患者家庭自测血压应低于135/85毫米汞柱；能耐受者和部分高危患者可进一步降至130/80毫米汞柱以下，具体目标由医生根据合并疾病确定。

5、记录与随访：每次测量结果应记录日期、时间、收缩压、舒张压和心率，复诊时提供给医生；血压未达标或波动较大者每2至4周随访1次，达标且稳定者每3个月随访1次。

防治要点

1、限制钠盐摄入：世界卫生组织建议成年人每日钠摄入量低于2000毫克，相当于食盐5克；中国居民实际日均食盐摄入量远高于此，减盐是防治高血压的重要环节。

2、增加钾摄入：多食用新鲜蔬菜、水果和豆类，肾功能正常者可通过膳食增加钾摄入，有助于降低血压。

3、规律运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳，可分5天、每天30分钟完成。

4、控制体重：体质指数应控制在24千克每平方米以下，男性腰围小于90厘米，女性腰围小于85厘米。

5、限制饮酒与戒烟：不饮酒或严格限制饮酒量，同时避免吸烟和二手烟暴露。

6、规律用药：已确诊并需药物治疗者应遵医嘱长期服药，不得因血压暂时正常而自行停药。根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，降压治疗需个体化，优先选择长效制剂以平稳控制24小时血压。

7、综合管理其他危险因素：合并糖尿病、血脂异常、肥胖者应同时控制血糖、血脂和体重。

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，中国18岁及以上居民高血压患病率约为27.5%，患病人数众多，而知晓率、治疗率和控制率仍有提升空间。长期血压控制不佳可损害心、脑、肾等重要器官，因此监测与防治需贯穿终身。

常见问题

否。血压稳定者每周至少测1天，早晚各1次；调整用药或血压波动期间需每天早晚各1次并连续测量7天。

否。血压正常多因药物在起作用，自行停药可导致血压反弹。是否调整用药应由医生根据长期监测结果决定。

是。世界卫生组织建议每日食盐低于5克，限制钠盐摄入有助于降低血压，是高血压防治的基础措施之一。

快走、慢跑、游泳等中等强度有氧运动较为适合，每周至少150分钟，分5天、每天30分钟完成，运动前应评估自身状况。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 世界卫生组织. 成人和儿童钠摄入量指南. 世界卫生组织, 2012.

[4] 国家心血管病中心. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.