鼻癌症状表现是什么

鼻癌最常见的早期表现是回吸性涕中带血、单侧鼻塞和单侧分泌性中耳炎症状，三者可单独或先后出现。颈部无痛性淋巴结肿大常是就诊时的首要体征，部分病例以该表现作为唯一主诉。

鼻部症状

1、涕中带血：多表现为晨起回吸鼻腔后吐出带血丝的痰液，出血量通常不多，容易被误认为鼻炎或天气干燥所致。

2、鼻塞：早期多为单侧、间歇性，随肿瘤增大可转为持续性双侧鼻塞，普通滴鼻剂难以缓解。

3、鼻腔异味：肿瘤表面坏死或继发感染时，鼻腔可出现腥臭味，伴脓性分泌物增多。

耳部症状

4、耳闷与听力下降：肿瘤堵塞咽鼓管咽口后，出现单侧耳闷胀感、耳鸣及传导性听力下降，耳镜检查可见鼓室积液。

5、耳痛：部分病例因肿瘤侵犯耳部神经出现耳深部疼痛，常与耳闷同时存在。

颈部与神经症状

6、颈部淋巴结肿大：约60%至80%的鼻咽癌患者在初诊时已有颈部淋巴结转移，多位于上颈部，质地偏硬、活动度差、无明显压痛。该数据来源于中国临床肿瘤学会发布的鼻咽癌诊疗指南。

7、头痛：肿瘤侵犯颅底骨质或压迫三叉神经时出现，多为单侧颞顶部持续性钝痛。

8、颅神经损害：肿瘤向颅内蔓延可累及多对颅神经，表现为复视、面部麻木、吞咽困难、声音嘶哑、伸舌偏斜等。

其他表现

9、皮肌炎样表现：少数患者在肿瘤确诊前出现面部、颈部、前胸暗红色皮疹伴四肢近端肌无力，属于副肿瘤综合征。

10、远处转移症状：晚期可转移至骨、肺、肝，出现相应部位疼痛、咳嗽、肝区不适。

鼻咽癌症状与鼻炎、鼻窦炎、中耳炎高度重叠，单侧症状持续两周以上不缓解，或颈部出现无痛性肿块，需尽早至耳鼻喉科行鼻内镜检查与鼻咽部活检。血清EB病毒抗体检测与鼻咽部磁共振检查有助于明确病变范围，确诊依赖病理组织学结果。

常见问题

否。涕中带血是常见表现之一，但部分患者早期仅表现为单侧鼻塞或颈部淋巴结肿大，也有患者无任何鼻部症状。

否。颈部淋巴结肿大原因较多，包括炎症、结核等。但无痛、质硬、活动度差的颈部肿块需警惕鼻咽癌，应及时就医检查。

有区别。鼻癌鼻塞早期多为单侧、持续性且逐渐加重，普通鼻炎鼻塞多为双侧、间歇性，常伴打喷嚏、流清涕。

是。成人单侧分泌性中耳炎需常规排查鼻咽部，因咽鼓管咽口受阻是鼻咽癌常见表现之一，应行鼻内镜检查。

鼻内镜检查可直视鼻咽部病变，磁共振可评估肿瘤范围，确诊依赖鼻咽部活检病理结果，EB病毒抗体检测可辅助筛查。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期诊断专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国恶性肿瘤整合诊治指南[M]. 北京: 人民卫生出版社.