睾丸酸痛是什么原因引起的

睾丸酸痛最常见的原因是精索静脉曲张、附睾炎及睾丸扭转等泌尿生殖系统病变，也可能由腹股沟疝、输尿管结石或长时间坐姿引起的牵涉痛导致。出现突发剧烈疼痛需在6小时内就诊，否则可能影响睾丸存活。

常见病因与识别要点

1、精索静脉曲张：多见于左侧，表现为久站或劳累后睾丸坠胀酸痛，平卧后可减轻。国内流行病学调查显示，该病在男性不育人群中的检出率约为35%至40%（中华医学会泌尿外科学分会，2022年）。轻度者无明显不适，中重度者可触及阴囊内迂曲静脉团。

2、附睾炎：由细菌感染引起，常伴随尿频、尿急或尿道分泌物。疼痛多从附睾尾部开始，逐渐波及整个阴囊。急性期阴囊皮肤可发红、温度升高，血常规可见白细胞计数上升。

3、睾丸扭转：属于泌尿外科急症，疼痛突发且剧烈，常伴恶心、呕吐。睾丸扭转后6小时内手术复位，存活率可达90%以上；超过12小时，存活率明显下降。该病多见于青少年，但各年龄段均可发生。

4、腹股沟疝：腹腔内容物坠入阴囊时可引起牵拉性酸痛，站立或咳嗽时加重，平卧后肿块可回纳。若疝内容物发生嵌顿，疼痛会突然加剧并伴肠梗阻表现。

5、输尿管结石：下段结石可放射至同侧睾丸，表现为阵发性绞痛，常伴血尿。泌尿系超声或CT可明确结石位置与大小。

6、慢性前列腺炎：骨盆区域疼痛可放射至睾丸，表现为酸胀不适，久坐或饮酒后加重。前列腺液检查可见白细胞增多。

7、外伤与运动损伤：阴囊直接受撞击或剧烈运动后，局部软组织挫伤可引起酸痛，通常有明确外伤史。

需要警惕的信号

• 突发剧痛伴阴囊红肿、恶心呕吐：需排除睾丸扭转，立即到急诊就诊。
• 疼痛持续超过3天不缓解：应完成阴囊超声与尿常规检查。
• 伴随发热、排尿困难或血尿：提示感染或结石可能。
• 阴囊内触及质硬肿块：需排除肿瘤，进行肿瘤标志物与影像学检查。

就医与检查建议

出现睾丸酸痛，首诊科室为泌尿外科。医生通常先进行阴囊触诊与透光试验，再安排阴囊超声、尿常规及血常规。怀疑精索静脉曲张者，建议站立位与平卧位分别行超声检查。青少年突发疼痛，优先排除睾丸扭转，不宜自行观察。

睾丸酸痛病因多样，从良性静脉曲张到需急诊处理的睾丸扭转均有可能。突发剧痛须在6小时内就医，慢性酸胀应完成超声与尿液检查以明确病因。

常见问题

是，若疼痛突发且剧烈，伴恶心、呕吐或阴囊红肿，需立即急诊排除睾丸扭转。若为轻度酸胀且持续数日，可预约泌尿外科门诊。

会。精索静脉曲张常表现为久站后睾丸坠胀酸痛，平卧可减轻。超声检查可确认静脉内径与反流情况，中重度者需评估是否手术。

是。慢性前列腺炎可引起骨盆区域放射至睾丸的酸胀感，久坐或饮酒后加重。前列腺液检查与尿常规有助于判断。

通常包括阴囊超声、尿常规和血常规。怀疑结石时加做泌尿系CT，怀疑肿瘤时检测肿瘤标志物。检查项目由泌尿外科医生根据触诊结果决定。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 睾丸扭转诊疗规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.

[4] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2021.