颈椎病有哪几种

颈椎病主要分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型及混合型共六种类型，其中神经根型在临床中最为常见，脊髓型对脊髓功能影响较大，需尽早识别并评估。

颈椎病分型说明

1、颈型颈椎病：以颈部僵硬、酸痛、活动受限为主要表现，症状局限于颈部肌肉与韧带，影像学多显示颈椎生理曲度改变或轻度退变，属于早期阶段。

2、神经根型颈椎病：因椎间盘突出或骨赘压迫神经根，出现沿上肢放射的疼痛、麻木，可伴有握力下降。中国康复医学会2022年发布的颈椎病诊疗相关共识指出，该型约占颈椎病患者的百分之六十至七十。

3、脊髓型颈椎病：脊髓受压导致下肢踩棉花感、步态不稳、手部精细动作障碍，严重时出现大小便功能异常。该型致残风险较高，确诊后需由脊柱外科评估干预时机。

4、椎动脉型颈椎病：椎动脉受刺激或压迫引起供血不足，表现为转头时眩晕、视物模糊，甚至猝倒。诊断需结合旋转试验与血管影像，排除耳源性及脑血管性眩晕。

5、交感神经型颈椎病：交感神经受激惹后出现头晕、心慌、耳鸣、眼胀、血压波动等多系统症状，客观体征较少，诊断需谨慎排除内科疾病。

6、混合型颈椎病：同时存在两种或以上类型表现，临床中并不少见，例如神经根型合并椎动脉型，症状叠加使判断更复杂。

就诊提示

不同类型处理路径差异明显。颈型与神经根型多数可经保守治疗缓解；脊髓型一旦确诊，通常不建议长期推拿牵引，以免加重脊髓损伤。出现行走不稳、手部笨拙或大小便异常，应尽快到脊柱外科就诊。

常见问题

是，共六种，包括颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型，各型症状与处理方式不同。

是，神经根型在颈椎病中占比最高，中国康复医学会2022年共识指出约占百分之六十至七十，主要表现为上肢放射痛麻。

是，脊髓型致残风险相对较高，可出现步态不稳与大小便异常，确诊后应尽早由脊柱外科评估，不宜盲目推拿。

是，转头时眩晕、视物模糊甚至猝倒是其特点，诊断需结合血管影像并排除耳源性和脑血管性眩晕。

参考资料

[1] 中国康复医学会. 颈椎病康复诊疗专家共识. 2022.

[2] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病诊断与治疗相关指南. 中华骨科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 颈椎病基层诊疗指南. 人民卫生出版社.