睾丸炎的临床症状有什么

睾丸炎最典型的临床症状是患侧睾丸疼痛与肿大，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，常伴发热、寒战，阴囊皮肤发红、温度升高，触碰时疼痛明显加重。

主要症状表现

1、睾丸疼痛与肿胀：患侧睾丸出现持续性胀痛或剧痛，体积较对侧明显增大，质地变硬，压痛显著。疼痛可沿精索向上放射至腹股沟区及下腹部。

2、阴囊皮肤改变：阴囊皮肤发红、发亮，局部皮温升高，严重时阴囊壁水肿增厚，阴囊褶皱变浅或消失。

3、全身症状：急性期常出现发热，体温可升至38摄氏度以上，伴寒战、乏力、恶心、食欲减退。病毒性睾丸炎多在腮腺肿大后4至7天出现，以发热和睾丸疼痛为主要表现。

4、伴随排尿症状：部分患者出现尿频、尿急、尿痛，或尿道口分泌物增多，提示可能合并附睾炎或尿道炎。

5、亚临床类型：部分患者睾丸无明显疼痛，仅表现为睾丸体积缩小或质地变软，多见于流行性腮腺炎病毒引起的睾丸炎恢复期。

需要警惕的表现

• 睾丸突然剧烈疼痛，且在数小时内迅速加重，需排除睾丸扭转，属于泌尿外科急症。
• 高热持续不退，阴囊皮肤出现波动感或破溃，提示可能形成睾丸脓肿。
• 双侧睾丸同时受累，可能影响生精功能，需尽早评估。

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，急性睾丸炎在泌尿外科门诊中占男性生殖系统感染性疾病的较高比例，其中流行性腮腺炎病毒所致者占病毒性睾丸炎的多数，青春期后男性感染腮腺炎后发生睾丸炎的比例约为20%至30%。该指南同时指出，睾丸炎诊断需结合病史、体格检查、血常规、尿常规及阴囊彩色多普勒超声综合判断。

就医与检查

出现上述症状应尽早就诊泌尿外科或男科。阴囊彩色多普勒超声可显示睾丸血流信号增多、体积增大，是区分睾丸炎与睾丸扭转的重要检查手段。血常规可见白细胞计数升高，C反应蛋白增高。若怀疑病毒性睾丸炎，可检测相应病毒抗体。

睾丸炎症状以患侧睾丸疼痛肿大、阴囊皮肤红肿热痛及发热寒战为核心，突发剧痛需先排除睾丸扭转，双侧受累者应关注生育力评估。

常见问题

否。病毒性睾丸炎和细菌性睾丸炎急性期常伴发热，但部分亚临床型或轻症患者体温可正常，仅表现为睾丸隐痛或体积变化。

疼痛常沿精索向上放射至腹股沟区及下腹部，少数可放射至腰部。疼痛程度与炎症范围相关，触碰或站立时加重。

多在腮腺肿大后4至7天出现，此时腮腺肿胀逐渐消退，睾丸疼痛和发热反而加重，属于流行性腮腺炎常见并发症。

睾丸扭转多为突发剧痛，起病急，抬高阴囊疼痛不缓解；睾丸炎疼痛呈持续性，抬高阴囊可部分减轻，超声血流信号增多可鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.