患有白血症会引起什么症状

白血病是造血系统的恶性肿瘤，因骨髓中异常白细胞大量增殖，抑制正常造血功能，可引起贫血、出血、感染发热及器官浸润四大类表现。症状出现往往提示骨髓造血已受明显干扰，需尽快到血液科完成血常规与骨髓穿刺检查以明确诊断。

白血病常见症状分类

1、贫血相关表现：骨髓正常红细胞生成受抑，患者常出现进行性面色苍白、头晕、乏力、活动后心悸气短。中国医学科学院血液病医院发布的临床资料显示，初诊急性白血病患者中贫血发生率可达70%至90%，且多为中至重度贫血。

2、出血倾向：血小板生成减少或功能异常所致，表现为皮肤瘀点瘀斑、牙龈渗血、鼻出血，女性可表现为月经量明显增多。严重者可发生消化道出血或颅内出血，后者是导致死亡的重要原因之一。

3、感染与发热：成熟中性粒细胞减少使机体防御能力下降，常见发热，体温可超过38摄氏度，多伴咽痛、咳嗽、肛周疼痛等感染灶。病原体可为细菌、真菌或病毒，部分患者发热时找不到明确感染部位。

4、器官浸润表现：异常白血病细胞可浸润肝、脾、淋巴结，引起无痛性肿大；浸润骨骼可出现胸骨压痛、四肢骨关节疼痛；浸润中枢神经系统可致头痛、呕吐、视物模糊；浸润皮肤可形成结节或皮疹；浸润牙龈可致牙龈增生肿胀。

5、代谢与全身表现：肿瘤负荷高时可出现盗汗、体重下降、食欲减退。部分急性髓系白血病患者可因白细胞淤滞出现呼吸困难、意识改变，属急症情况。

症状与分型的关系

急性白血病起病急、症状重，数周内即可出现明显贫血与出血；慢性白血病起病隐匿，早期可仅有乏力、腹部饱胀或体检发现白细胞升高，数年才逐渐加重。儿童急性淋巴细胞白血病以骨关节疼痛、淋巴结肿大较为突出；成人急性髓系白血病则以贫血、感染更为常见。

就医提示

出现不明原因的持续发热、皮肤瘀斑、牙龈出血或进行性面色苍白，应尽早到血液科就诊。血常规提示白细胞异常升高或降低、血红蛋白下降、血小板减少时，需进一步行骨髓细胞形态学、免疫分型、细胞遗传学及分子生物学检查。确诊后治疗方案由血液科医师根据分型、年龄及危险度分层制定，切勿自行判断或延误就诊。

白血病症状源于正常造血受抑与白血病细胞浸润，贫血、出血、发热感染及器官肿大是主要线索。不明原因出现上述表现者应尽快完成血液学检查，早期识别对后续治疗安排具有实际意义。

常见问题

否。发热多见于中性粒细胞减少合并感染时，部分慢性白血病患者早期可无发热，仅表现为乏力或白细胞升高，需结合血常规与骨髓检查判断。

否。皮肤瘀斑可由血小板减少、血管因素或外伤引起，白血病只是其中一种可能，需通过血常规和凝血功能检查进一步鉴别。

是。白血病细胞浸润骨髓和骨膜可引起胸骨压痛、四肢骨关节疼痛，儿童急性淋巴细胞白血病中骨痛表现较为常见。

部分患者早期无明显症状，常在体检时发现白细胞升高或脾大，随后可出现乏力、盗汗、体重下降等表现，需血液科评估。

参考资料

[1] 中华医学会血液学分会. 中国成人急性髓系白血病诊疗指南. 中华血液学杂志.

[2] 中华医学会血液学分会. 中国急性淋巴细胞白血病诊疗指南. 中华血液学杂志.

[3] 中国医学科学院血液病医院. 白血病临床诊疗与护理. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 血液系统疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.