宫外孕有什么症状吗

宫外孕最典型的症状是停经后出现一侧下腹隐痛或酸胀感，常伴有少量阴道流血，若破裂则突发剧烈腹痛并可危及生命。育龄女性一旦出现停经后腹痛与异常出血，需立即就医排查，不可自行观察等待。

宫外孕的常见症状与识别要点

1、停经：多数宫外孕患者有6至8周停经史，部分患者将不规则阴道流血误认为月经，实际停经时间可能更长。约有20%至30%的患者无明显停经史，因此无停经不能完全排除宫外孕。

2、腹痛：这是宫外孕最主要的症状，发生率约95%。未破裂时表现为一侧下腹隐痛或酸胀感；破裂时突感一侧下腹撕裂样剧痛，常伴恶心呕吐，疼痛可扩散至全腹，刺激膈肌时引起肩部放射痛。

3、阴道流血：约60%至80%的患者出现不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，系子宫蜕膜剥离所致。

4、晕厥与休克：腹腔内急性出血和剧烈腹痛可引起头晕、面色苍白、脉搏细速、血压下降，严重者出现晕厥与失血性休克。出血量越多越快，症状出现越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。

5、腹部包块：输卵管妊娠流产或破裂后形成血肿，时间久后血肿机化变硬并与周围组织粘连，腹部可触及包块。

需要警惕的高危因素

• 盆腔炎性疾病史，尤其是输卵管炎，可使宫外孕风险增加2至4倍。
• 既往宫外孕史，再次发生宫外孕的概率约为10%至25%。
• 输卵管手术史或绝育术后再通。
• 辅助生殖技术助孕后，宫外孕发生率约为2%至5%，高于自然妊娠的1%至2%。
• 宫内节育器避孕失败后妊娠，宫外孕比例相对升高。

就医与检查

育龄女性出现停经、腹痛、阴道流血三联征中的任意两项，即应尽快至妇科就诊。血清人绒毛膜促性腺激素测定联合经阴道超声是主要诊断手段。当血人绒毛膜促性腺激素超过1500至2000国际单位每升而超声未见宫内妊娠囊时，需高度怀疑宫外孕。中华医学会妇产科学分会发布的《异位妊娠诊治指南（2019年版）》指出，腹腔镜是诊断异位妊娠的金标准，尤其适用于血流动力学不稳定者。

危险信号

突发剧烈下腹痛、肛门坠胀感、头晕乏力、面色苍白、心率增快、血压下降，提示宫外孕破裂可能，需立即呼叫急救，禁止自行前往医院途中进食或饮水，以便必要时紧急手术。

宫外孕症状以停经后腹痛和阴道流血为核心表现，破裂时危及生命，育龄女性出现相关症状须立即就医排查，不可延误。

常见问题

否。约20%至30%的宫外孕患者无明显停经史，可能将异常阴道流血误认为月经，因此无停经不能排除宫外孕，需结合腹痛和血人绒毛膜促性腺激素检查综合判断。

未破裂时多为一侧下腹隐痛或酸胀感；破裂时突感一侧下腹撕裂样剧痛，常伴恶心呕吐，疼痛可扩散至全腹，刺激膈肌时引起肩部放射痛，需立即就医。

宫外孕阴道流血量少、色暗红或深褐、呈点滴状，一般不超过月经量，持续时间长且不规则；正常月经有周期性，量先多后少，色鲜红，可据此初步区分。

有盆腔炎性疾病史、既往宫外孕史、输卵管手术史、辅助生殖技术助孕后妊娠、宫内节育器避孕失败后妊娠者，宫外孕风险相对升高，孕早期应尽早超声排查。

突发剧烈下腹痛、肛门坠胀感、头晕乏力、面色苍白、心率增快、血压下降，提示腹腔内出血可能，需立即呼叫急救，禁止进食饮水，以便紧急手术。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 异位妊娠诊治指南（2019年版）. 中华妇产科杂志, 2019.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 异位妊娠临床路径（2019年版）. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.