哪些人群容易得褥疮

褥疮并非仅发生于长期卧床的老年人，任何因疾病、治疗或环境因素导致局部组织长期受压、剪切力增加或皮肤耐受性下降的人群，均属于高发对象。

褥疮高发人群的具体分类

1、长期卧床且自主翻身能力受限者：因神经系统疾病、严重骨折、术后镇静或临终关怀等原因，无法自主改变体位，骶尾部、足跟、枕部等骨隆突处持续受压，局部毛细血管闭合，组织缺血缺氧，数小时内即可出现不可逆损伤。

2、脊髓损伤患者：损伤平面以下感觉与运动功能丧失，机体失去对压力刺激的疼痛预警和自主避让反应，同时血管运动调节功能紊乱，皮肤营养供应进一步恶化，属于褥疮发生的极高危群体。

3、高龄且合并慢性消耗性疾病者：年龄增长导致皮肤变薄、皮下脂肪减少、胶原蛋白流失，合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭或恶性肿瘤时，组织修复能力与局部灌注水平显著下降，轻微压力即可诱发溃疡。

4、大小便失禁或存在潮湿暴露者：尿液与粪便中的消化酶和氨类物质持续刺激皮肤，角质层屏障受损，摩擦力与剪切力协同作用，会阴部及臀裂处褥疮风险成倍增加。

5、营养不良或低蛋白血症者：血清白蛋白低于35克每升时，胶体渗透压下降，组织水肿，皮肤抗张强度减弱，同时缺乏维生素C、锌等修复必需营养素，创面难以愈合。

6、使用镇静剂、肌松剂或约束具者：药物抑制自主活动，约束带局部压迫叠加，患者无法表达不适，压力性损伤往往在数小时内形成。

7、重症监护接受器械治疗者：气管插管固定装置、颈托、面罩、血氧探头、石膏或牵引装置等直接压迫局部皮肤，医疗器械相关压力性损伤占院内褥疮的相当比例。

根据2019年欧洲压力性溃疡咨询小组发布的压力性损伤预防与治疗指南，入院时即应使用结构化风险评估工具对所有患者进行筛查，对高风险人群实施每2小时体位变换、使用高规格支撑面、管理潮湿与营养等综合干预。国内一项多中心横断面调查显示，住院患者压力性损伤现患率为1.58%，其中重症监护病房发生率显著高于普通病房。该数据来源于2018年《中华护理杂志》发表的多中心研究，提示器械相关与体位受限是主要可控因素。

褥疮预防的核心在于识别风险并早期干预，对上述人群应建立翻身计划、保持皮肤清洁干燥、使用减压装置并纠正营养状态。若发现局部皮肤出现指压不变白的红斑、水疱或表皮破损，需及时由专业医护人员评估处理，避免自行涂抹药膏或热敷。

常见问题

数小时至数天不等。局部持续受压超过2小时即可造成毛细血管闭塞，若皮肤已有潮红或感觉减退，24至72小时内可能形成溃疡，具体时间取决于压力强度、组织耐受力和护理措施。

否。胖人皮下脂肪厚但局部压力也大，且皮肤皱褶处潮湿摩擦风险高；瘦人骨隆突处缓冲少，两者均属高危，关键取决于受压时间、活动能力和皮肤状况，而非单纯体重。

观察骨隆突处皮肤是否出现指压不变白的红斑、温度升高、硬结或水疱。若红斑在解除压力30分钟后不消退，提示一期压力性损伤，需立即调整体位并寻求护理指导。

否。气垫床可分散压力但不能替代体位变换。仍需每2小时协助翻身，并管理潮湿、摩擦和营养。气垫床设置不当或患者滑动时，剪切力仍可造成损伤。

参考资料

[1] 欧洲压力性溃疡咨询小组. 压力性损伤预防与治疗指南. 2019.

[2] 中华护理杂志. 住院患者压力性损伤现患率多中心横断面调查. 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 护理分级行业标准. 2013.

[4] 中华医学会创伤学分会. 压力性损伤临床防治专家共识. 2018.