甲亢和甲减怎么检查

甲亢和甲减的诊断核心依据是甲状腺功能检测，包括促甲状腺激素、甲状腺激素水平及抗体检测，同时需结合影像学与体格检查。主要检查方法涵盖血液检测、甲状腺超声、放射性核素显像及临床体征评估。

1、血液检测：

这是诊断甲亢和甲减的基础方法。甲亢患者表现为促甲状腺激素降低，游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素升高；甲减患者则显示促甲状腺激素升高，游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素降低。检测甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体可辅助判断自身免疫性病因，如桥本甲状腺炎。此外，促甲状腺激素受体抗体阳性提示格雷夫斯病，这是甲亢的常见原因。

2、甲状腺超声：

用于评估甲状腺形态和结构。甲亢时超声可见甲状腺弥漫性肿大、血流信号丰富；甲减时可能显示甲状腺体积缩小、回声不均匀或结节。超声可鉴别甲状腺结节的性质，排除恶性肿瘤可能。

3、放射性核素显像：

通过摄取碘-123或锝-99m评估甲状腺功能。甲亢患者显示弥漫性摄取增加；甲减患者摄取显著降低或缺失。该检查有助于区分甲亢类型，如格雷夫斯病与毒性结节性甲状腺肿。

4、甲状腺细针穿刺活检：

当超声发现可疑结节时进行，通过细胞学检查确定结节良恶性。甲亢或甲减患者若合并结节，需排除甲状腺癌风险。

5、体格检查与病史采集：

医生通过触诊评估甲状腺大小、质地和压痛。甲亢患者常见心动过速、手抖、眼征；甲减患者表现皮肤干燥、反应迟钝、黏液性水肿。详细询问家族史、药物使用史（如胺碘酮、锂剂）和碘摄入情况，对病因判断至关重要。

6、动态功能试验：

对诊断困难病例，可进行促甲状腺激素释放激素兴奋试验。甲亢患者促甲状腺激素对促甲状腺激素释放激素反应减弱或缺失；甲减患者促甲状腺激素基础值升高，对促甲状腺激素释放激素反应增强。

7、其他辅助检查：

包括血常规、肝肾功能、血脂和血糖检测，用于评估甲亢或甲减对全身代谢的影响。甲减患者常伴高胆固醇血症，甲亢患者可能出现肝功能异常。

甲状腺功能检查需结合临床症状和体征综合判断，单次检测异常不能直接确诊。检查前应避免高碘饮食和含碘药物，女性需避开月经期。若出现心悸、乏力、体重异常变化或颈部不适，应及时就医。甲亢和甲减的早期诊断可有效预防心血管、神经和代谢并发症，定期复查是维持甲状腺功能稳定的关键环节。