什么情况要警惕肺癌

持续两周以上不缓解的刺激性干咳、痰中带血、不明原因声音嘶哑或体重下降，需警惕肺癌可能。上述表现并非肺癌特有，但组合出现或长期吸烟者出现任一症状，应尽早到呼吸科或胸外科进行低剂量螺旋CT检查。

1、咳嗽性质改变：长期吸烟者若咳嗽从间歇性转为持续性，或出现金属音样咳嗽，且常规抗感染治疗两周无效，需考虑中央型肺癌可能。

2、痰中带血或咯血：约25%至40%的肺癌患者在病程中出现咯血，多为血丝痰或间断少量咯血。2022年国家癌症中心发布数据显示，我国肺癌新发病例约106.06万例，居恶性肿瘤首位。

3、声音嘶哑：肿瘤侵犯喉返神经可导致声带麻痹，表现为突发声音嘶哑且进行性加重，无咽痛或上呼吸道感染症状。

4、不明原因体重下降：6个月内体重下降超过原体重的5%，且无糖尿病、甲状腺功能亢进等明确原因，需排查包括肺癌在内的恶性肿瘤。

5、胸痛或肩背痛：肿瘤侵犯胸膜或胸壁时，可出现固定位置的钝痛或隐痛，深呼吸、咳嗽时加重，与心绞痛不同，硝酸酯类药物不能缓解。

6、反复同一部位肺炎：肿瘤阻塞支气管腔导致远端肺组织反复感染，表现为同一肺叶或肺段多次发生肺炎，抗感染治疗后影像学吸收不完全。

7、杵状指或肥大性骨关节病：部分肺癌患者出现手指末端膨大、关节肿痛，多见于非小细胞肺癌，切除肿瘤后症状可消退。

8、高危人群筛查：根据《中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021版）》，50至74岁、吸烟量≥20包年、戒烟不足15年者，或被动吸烟≥20年、有肺癌家族史、有慢性阻塞性肺疾病史者，建议每年进行一次低剂量螺旋CT筛查。

肺癌早期常无典型症状，出现上述表现时多已非早期。长期吸烟者即使无症状，也应按指南定期筛查。任何单一症状都不能直接诊断肺癌，需结合影像学和病理学检查确认。

常见问题

持续超过两周且抗感染治疗无效的刺激性干咳，尤其长期吸烟者，应警惕肺癌并尽快做低剂量螺旋CT检查。

否。痰中带血可见于支气管扩张、肺结核等，但肺癌是重要原因之一，需通过影像学和痰脱落细胞学检查鉴别。

会。被动吸烟、厨房油烟、氡暴露、肺癌家族史等均为危险因素，不吸烟者出现上述症状同样需要排查。

能。该检查可发现毫米级肺结节，2021版中国肺癌筛查指南推荐高危人群每年筛查，可降低肺癌死亡率。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021版）. 中华肿瘤杂志, 2021.

[3] 赫捷, 李霓, 陈万青, 等. 中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021版）. 中华肿瘤杂志, 2021.

[4] 中国抗癌协会肺癌专业委员会. 肺癌早期诊断中国专家共识. 中国肺癌杂志, 2023.