小儿鹅口疮是什么

小儿鹅口疮是由白色念珠菌感染口腔黏膜引起的真菌性疾病，多见于婴幼儿，尤其好发于免疫力尚未成熟的新生儿及长期使用抗生素或激素的儿童。典型表现为口腔内出现不易擦去的白色乳凝块样斑膜，需与奶块鉴别。

1、病原体：白色念珠菌属于条件致病真菌，常寄居于人体口腔、肠道及皮肤，当菌群平衡被打破时可过度增殖并致病。

2、高发人群：出生后6个月内的婴儿发病率相对较高，早产儿、低出生体重儿及人工喂养儿更易患病。据《中华儿科杂志》2021年发布的一项多中心流行病学调查，我国0至6月龄婴儿鹅口疮检出率约为7.6%。

3、典型表现：口腔颊黏膜、舌面、软腭及唇内侧出现白色斑点或融合成片状斑膜，形似奶凝块，用棉签轻擦不易去除，强行剥离后基底可见充血或渗血。

4、诱因分析：长期或不规范使用广谱抗生素可抑制正常菌群；母亲产道存在念珠菌感染时，经阴道分娩的新生儿感染风险升高；奶具消毒不彻底、乳头清洁不到位也是常见诱因。

5、鉴别要点：与奶块的核心区别在于，奶块可被温水或棉签轻松拭去，且下方黏膜色泽正常；鹅口疮斑膜附着牢固，擦拭后遗留红色创面。

6、就医指征：发现口腔白色斑膜持续2天以上不消退，或伴随拒食、哭闹、发热、体重增长缓慢等情况，应及时就诊儿科或口腔科。

7、日常护理：哺乳前后用温开水清洁乳头；奶瓶、奶嘴每日煮沸消毒；婴幼儿餐具单独使用并定期更换；避免滥用抗生素。病情稳定者每天早晚各清洁口腔一次；调整用药期间需增加到每天三次。

8、权威参考：《诸福棠实用儿科学》第9版指出，鹅口疮诊断以临床表现为主要依据，必要时可行真菌涂片检查协助确认。

9、病程特点：轻症鹅口疮在去除诱因并保持口腔清洁后，通常1至2周内可自行缓解；若合并免疫缺陷或长期使用免疫抑制剂，病程可能迁延。

10、预防重点：母乳喂养前清洁乳房，人工喂养注意奶具消毒，避免与感染者共用餐具，合理使用抗生素和激素类药物。

口腔内白色斑膜附着牢固、不易擦去是鹅口疮区别于奶块的关键特征，保持喂养卫生和合理用药有助于降低发病风险。

常见问题

会。白色念珠菌可通过直接接触或污染奶具传播，患儿使用的奶瓶、奶嘴、餐具应单独消毒，避免与家人混用。

轻症在去除诱因、保持口腔清洁后可能自愈，但若斑膜持续超过2天或伴随拒食、发热，需及时就医，不宜等待自愈。

奶块可被棉签或温水轻松擦去，下方黏膜正常；鹅口疮斑膜附着牢固，强行擦拭后基底充血或渗血，这是主要鉴别点。

会。广谱抗生素可抑制口腔正常菌群，使白色念珠菌过度增殖，长期或不规范使用抗生素是鹅口疮的常见诱因之一。

可就诊儿科或口腔科。若患儿伴有免疫缺陷、反复发作或迁延不愈，儿科医生会评估是否需要进一步检查。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中华儿科杂志编辑委员会. 儿童口腔念珠菌病流行病学调查[J]. 中华儿科杂志，2021，59(6)：432-437.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童口腔保健技术规范[S]. 北京：国家卫生健康委员会，2019.