酸碱烧伤后的急救措施有哪些

酸碱烧伤后应立即脱离现场并持续用大量流动清水冲洗创面，冲洗时间至少20分钟，同时迅速脱去被化学物质污染衣物，随后尽快就医由专业医生评估处理。切勿自行使用中和剂，以免产热加重组织损伤。

1、迅速脱离与去除污染源：将伤者移离化学物质泄漏区域，操作者需佩戴防护手套，避免自身接触残留酸碱。立即剪开或脱去被污染的衣物、鞋袜，若衣物与皮肤粘连，不可强行撕扯，应剪除周围未粘连部分。固体颗粒如生石灰，需先用干布或软刷轻轻清除，再行冲洗，防止遇水产热。

2、持续大量清水冲洗：这是现场急救的核心步骤。使用流动清水持续冲洗创面，水流不宜过猛，避免冲击损伤。冲洗时间至少20分钟，若为强碱烧伤，建议延长至30分钟以上。冲洗范围应超过烧伤边缘，确保残留化学物质被充分稀释清除。冲洗时注意保护眼睛，若眼部受累，需优先冲洗眼睛，翻开眼睑，从内眦向外眦冲洗，避免污染健侧眼。

3、眼部化学烧伤的专项处理：眼部酸碱烧伤需争分夺秒。立即将面部浸入清洁水中，或使用流动清水冲洗眼睑，持续至少20分钟。冲洗时转动眼球，确保穹窿部冲洗充分。冲洗后不可揉眼，可用无菌纱布轻轻覆盖，尽快前往眼科急诊。根据《职业性眼化学烧伤诊断标准》（GBZ 54—2016），早期充分冲洗是减轻眼部损伤的关键措施。

4、避免使用中和剂：现场急救不推荐使用弱酸或弱碱溶液中和，因为中和反应会产热，可能加重组织热损伤。同样，不可使用油性物质或药膏涂抹创面，以免阻碍冲洗和后续评估。若无法判断化学物质性质，一律按清水冲洗处理。

5、冲洗后创面保护与转运：冲洗结束后，用无菌纱布或清洁干燥敷料松散覆盖创面，避免受压和摩擦。注意保暖，防止低体温。转运过程中保持伤者平卧，抬高受累肢体（若为四肢烧伤）。记录化学物质名称、浓度、接触时间及冲洗时长，供接诊医生参考。

6、就医评估与后续处理：所有酸碱烧伤均需就医，即使创面看似轻微。医生会根据烧伤深度、面积及化学物质性质决定是否需清创、抗感染或手术治疗。根据中国烧伤流行病学数据，化学烧伤约占全部烧伤的3%至5%，其中酸碱烧伤占比最高，早期正确冲洗可显著降低致残率（来源：中华医学会烧伤外科学分会，2018年《中国烧伤流行病学调查报告》）。

7、特殊部位烧伤的注意点：口腔、消化道酸碱烧伤不可催吐，应口服少量清水或牛奶稀释，尽快就医。吸入性酸碱气体损伤需立即转移至通风处，保持呼吸道通畅，必要时吸氧。皮肤大面积烧伤者，冲洗同时需监测生命体征，防止休克。

酸碱烧伤急救以大量清水持续冲洗为核心，至少20分钟，眼部冲洗需优先且延长。禁止使用中和剂，脱去污染衣物，冲洗后覆盖创面并尽快就医。所有化学烧伤均需专业评估，不可因创面小而忽视。

常见问题

否。中和反应会产热，加重组织损伤，现场急救只用大量流动清水冲洗，至少20分钟，眼部冲洗需延长至30分钟以上。

否。生石灰遇水产热，需先用干布清除颗粒，再持续清水冲洗。若直接冲水，可能造成热烧伤叠加化学烧伤，加重损伤。

至少20分钟，强碱烧伤建议30分钟以上。冲洗至创面pH试纸接近中性更佳，但现场无试纸时以持续冲洗20分钟为最低标准。

是。眼部化学烧伤即使冲洗后症状缓解，也需眼科急诊评估，排除角膜损伤。根据GBZ 54—2016，早期冲洗后仍需专业检查。

否。现场急救不涂抹任何油性物质或药膏，以免阻碍冲洗和后续评估。冲洗后用无菌纱布松散覆盖，尽快就医处理。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 职业性眼化学烧伤诊断标准: GBZ 54—2016. 北京: 中国标准出版社, 2016.

[3] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期处理指南. 中华烧伤杂志, 2020.

[4] 中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所. 化学烧伤现场急救技术规范. 2019.