哮喘急性发作期怎么办

哮喘急性发作期应立即脱离诱因、保持坐位或半卧位并第一时间使用速效支气管舒张剂，同时拨打急救电话或前往急诊；若出现说话不成句、口唇发紫、意识改变，属于危重信号，须立即由急救人员处理。

哮喘急性发作期的处理要点

1、脱离诱因并调整体位：迅速离开烟雾、粉尘、冷空气、花粉等已知诱因环境，采取坐位或半卧位，解开衣领和腰带，避免平卧。平卧会加重膈肌上抬，使呼吸困难进一步恶化。

2、立即使用缓解药物：按既往医生制定的方案吸入速效支气管舒张剂，通常在第1小时内可每20分钟吸入1次，共3次，具体剂量与次数以个人长期处方为准。若手边有储雾罐，配合使用可提高药物沉积率。

3、判断病情严重程度：能够完整说出一句话为轻度；只能说短句为中度；只能说单字、无法平卧、大汗淋漓为重度。出现口唇或指甲发紫、嗜睡、反应迟钝、胸腹矛盾呼吸，提示呼吸衰竭风险。

4、及时呼叫急救：中度及以上发作，或使用缓解药物后15至20分钟无改善，应立即拨打120。中国哮喘防治指南指出，重度发作患者若延误就医，可显著增加气管插管与死亡风险。

5、保持气道与监测：意识清醒者可少量多次饮温水，避免呛咳；家中有指夹式血氧仪者可监测血氧饱和度，持续低于90%须立即就医。不要强行喂食、喂水给意识不清者。

6、避免常见错误：不要盲目使用镇静药物，不要依赖口服抗生素，不要因担心药物副作用而拒绝吸入治疗。急性发作期的核心矛盾是支气管痉挛与气道阻塞，拖延处理的风险远高于规范用药。

一项发表于《中华结核和呼吸杂志》的全国多中心调查显示，我国哮喘患者中仅约28.3%达到良好控制，急性发作反复就诊与吸入技术不正确、未按医嘱规律使用控制药物密切相关。该数据来源于中国哮喘联盟2017年发布的流行病学调查结果。全球哮喘防治创议2023年更新版亦强调，急性发作时应反复吸入速效支气管舒张剂，并在1小时内评估疗效，中重度发作需尽早联合全身糖皮质激素治疗，但具体方案须由急诊医生决定。

日常预防与长期管理

• 规范使用控制药物，不因症状缓解自行停药。
• 每3至6个月复查肺功能，由呼吸科医生评估方案。
• 随身携带急救药物，并确认有效期。
• 家庭成员应掌握急救流程与呼救方法。

哮喘急性发作期的关键是快速识别严重程度、尽早吸入速效支气管舒张剂并呼叫急救，危重信号出现时不可观望等待。日常规律控制治疗与正确吸入技术，是减少急性发作与急诊就诊的基础。

常见问题

否。应保持坐位或半卧位，平躺会使膈肌上抬、呼吸困难加重，甚至诱发呼吸衰竭。

通常15至20分钟评估一次。若症状无改善或继续加重，应立即拨打120前往急诊。

提示严重缺氧，属于危重信号，须立即由急救人员处理，不可自行观察等待。

否。急性发作多由支气管痉挛引起，抗生素并非常规用药，是否使用须由医生判断。

是。随身携带速效支气管舒张剂并定期检查有效期，可在发作第一时间争取救治时间。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[2] 中国哮喘联盟. 中国哮喘患者控制现状流行病学调查报告. 2017.

[3] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘管理和预防策略（2023年更新版）. 2023.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.