泌尿系感染的临床表现有哪些

泌尿系感染的临床表现以尿路刺激症状为核心，包括尿频、尿急、尿痛，可伴有下腹部不适或腰痛，严重时出现发热、寒战等全身症状。不同感染部位表现存在差异，上尿路感染全身症状更突出，下尿路感染以局部刺激症状为主。

泌尿系感染的主要临床表现

1、尿频：排尿次数明显增多，白天和夜间均可出现，每次尿量较少，严重者数分钟即需排尿一次。正常成人白天排尿约4至6次，夜间0至2次，泌尿系感染时可远超此范围。

2、尿急：突然出现强烈的排尿欲望，难以延迟，部分患者可因尿急出现急迫性尿失禁。

3、尿痛：排尿时尿道或会阴部出现烧灼感、刺痛或酸痛，多在排尿开始或结束时加重。

4、尿液异常：尿液可混浊、有异味，部分患者出现肉眼血尿或镜下血尿。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，血尿在泌尿系感染中并不少见，需与泌尿系结石、肿瘤等鉴别。

5、下腹部及腰部不适：下尿路感染常表现为下腹部坠胀或隐痛；上尿路感染如肾盂肾炎可出现患侧腰部钝痛或叩击痛。

6、全身症状：上尿路感染时体温可升高至38摄氏度以上，伴有寒战、乏力、恶心、食欲减退。下尿路感染通常无明显发热。病情稳定者以局部症状为主；感染上行或合并梗阻时，全身症状可迅速加重。

7、特殊人群表现：老年患者可能仅表现为精神萎靡、意识模糊，尿路刺激症状不明显；妊娠期女性无症状菌尿发生率约为2%至10%，据中华医学会泌尿外科学分会2022年发布的指南数据，若不干预，其中约20%至40%可进展为肾盂肾炎。

8、并发症相关表现：若感染累及肾脏并形成肾周脓肿，可出现持续高热和剧烈腰痛；合并尿路梗阻时可出现排尿困难甚至尿潴留。

出现尿频、尿急、尿痛或不明原因发热伴腰痛时，应及时就医完善尿常规、尿培养等检查。老年人和妊娠期女性症状可能不典型，更需警惕。日常注意足量饮水、保持会阴清洁，有助于减少复发。

常见问题

否。下尿路感染通常不发热，仅表现为尿频、尿急、尿痛；上尿路感染如肾盂肾炎才常出现发热、寒战等全身症状。

会。部分患者可出现肉眼血尿或镜下血尿，但血尿也可见于结石、肿瘤等疾病，需就医鉴别，不能仅凭血尿判断为感染。

否。老年人常缺乏典型尿路刺激症状，可能仅表现为精神萎靡、意识模糊或食欲下降，容易漏诊，需结合尿常规检查判断。

是。妊娠期无症状菌尿若不干预，部分可进展为肾盂肾炎，据中华医学会泌尿外科学分会2022年指南数据，进展比例约为20%至40%。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会. 临床诊疗指南·泌尿外科分册. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.