倒睫毛分为哪些

倒睫毛按睫毛生长方向与眼球接触方式，主要分为四类：先天性倒睫毛、退行性倒睫毛、瘢痕性倒睫毛、痉挛性倒睫毛。分类依据是睫毛是否触及眼球、是否造成角膜刺激，以及致病原因。

倒睫毛的四种常见类型

1、先天性倒睫毛：出生时即存在，多见于婴幼儿下睑内侧。亚洲婴幼儿发生率约为10%至20%，多数在3岁前随鼻梁发育自行改善。若睫毛持续摩擦角膜，需眼科评估。

2、退行性倒睫毛：随年龄增长，眼睑皮肤松弛、眼轮匝肌张力下降，导致睑缘内翻。60岁以上人群发生率约为5%至10%，常双眼发病，下睑多于上睑。

3、瘢痕性倒睫毛：由沙眼、化学伤、热烧伤或眼睑手术等引起睑结膜瘢痕收缩，牵拉睑缘内翻。世界卫生组织2023年数据显示，全球沙眼性倒睫患者约210万例，是致盲性沙眼的主要并发症。

4、痉挛性倒睫毛：眼轮匝肌痉挛导致睑缘短暂内翻，常见于眼部炎症、术后刺激或特发性眼睑痉挛。倒睫程度随痉挛发作而变化，间歇期睫毛可恢复正常位置。

按睫毛数量与位置补充分类

5、按数量分为单根倒睫与多根倒睫：单根倒睫多因睫毛毛囊位置异常，多根倒睫常与睑内翻并存。

6、按位置分为上睑倒睫与下睑倒睫：下睑倒睫更常见，因下睑皮肤松弛和重力作用更明显。

需要关注的核心问题

倒睫毛的关键危害不是睫毛本身，而是睫毛持续摩擦角膜和结膜。角膜上皮损伤可表现为畏光、流泪、异物感。长期未处理可导致角膜溃疡、角膜新生血管、瘢痕形成，进而影响视力。中华医学会眼科学分会角膜病学组指出，倒睫合并角膜上皮缺损者应尽早干预。

不同人群处理原则不同：婴幼儿先天性倒睫若角膜上皮完整，可每3至6个月复查；退行性倒睫若症状明显，需眼科评估手术指征；瘢痕性倒睫需同时处理原发病；痉挛性倒睫需控制痉挛病因。任何类型倒睫，一旦出现角膜上皮损伤或视力下降，均需尽快就诊。

常见问题

部分婴幼儿先天性倒睫可随面部发育自行改善，但退行性、瘢痕性和痉挛性倒睫通常不会自愈，需眼科评估。

不是。倒睫毛指睫毛方向异常，睑内翻指睑缘位置内卷。两者可同时存在，也可单独发生。

不一定。若睫毛未接触角膜或仅轻度接触，角膜可无损伤；但持续摩擦者可能出现角膜上皮缺损。

取决于类型和角膜状态。婴幼儿可先观察，退行性或瘢痕性倒睫合并角膜损伤时，需眼科医生判断是否手术。

应就诊眼科，亚专业可挂角膜病科、眼整形科或眼眶病科，具体依医院设置而定。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国角膜病诊疗指南. 中华眼科杂志.

[2] 世界卫生组织. 沙眼事实清单. 2023.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 人民卫生出版社.