打胎的用药

药物流产仅适用于妊娠49天内、经超声确认宫内妊娠且无禁忌证者，必须在具备急诊清宫条件的医疗机构由医生指导完成，严禁自行购药服用。

药物流产的核心要点

1、适用孕周：药物流产适用于从末次月经第一天算起妊娠不超过49天的宫内妊娠。超过49天，流产失败率和出血风险明显升高，需改用手术方式终止妊娠。

2、必备前提：用药前必须完成超声检查确认宫内妊娠，排除宫外孕。宫外孕使用流产药物可能导致腹腔内大出血，危及生命。同时需检查血常规、凝血功能、心电图等，排除禁忌证。

3、禁忌人群：有肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病、肝肾功能异常、血液病、青光眼、哮喘、癫痫等疾病者，以及带器妊娠、可疑宫外孕、长期服用抗凝药物者，均不适合药物流产。

4、规范流程：根据中华医学会计划生育学分会发布的《药物流产临床应用指南》，药物流产需在医护人员监护下进行。通常第一天服用米非司酮，第三天在医院服用米索前列醇，留院观察4至6小时，确认孕囊排出情况及阴道出血量。

5、风险数据：据国家卫生健康委员会相关统计，药物流产完全流产率约为90%至95%，意味着约5%至10%的使用者可能面临流产不全，需要进行清宫手术。阴道出血是常见不良反应，多数出血持续7至14天，若出血量超过平时月经量两倍或持续超过两周，需及时就诊。

6、术后随访：流产后两周需复查超声，确认宫腔内无残留。一个月内禁止性生活及盆浴，注意保持外阴清洁。流产后卵巢功能恢复较快，约两周即可恢复排卵，需及时采取可靠避孕措施。

7、反复流产危害：多次药物流产或人工流产可导致子宫内膜损伤、宫腔粘连、慢性盆腔炎，进而引起继发不孕。据世界卫生组织2022年发布的《全球流产护理指南》，全球每年约发生7300万例人工流产，其中约45%为不安全流产，反复流产显著增加女性生殖健康风险。

药物流产存在出血、感染、流产不全等风险，全程需在医疗机构监护下完成，不可自行操作。流产后需按时复查并落实避孕措施，减少重复流产对生殖健康的损害。

常见问题

否。药物流产必须在有急诊清宫条件的医疗机构由医生监护下进行，自行服药可能导致大出血、流产不全等严重后果，无法及时处理。

妊娠49天以内、经超声确认宫内妊娠者方可考虑药物流产。超过49天失败率升高，需评估后选择手术方式终止妊娠。

多数出血持续7至14天，出血量应逐渐减少。若出血量超过平时月经量两倍，或持续超过两周未净，需及时就诊排查流产不全。

流产后两周需复查超声，确认宫腔内无残留组织。如期间出现剧烈腹痛、发热或大量出血，应提前就诊，不必等到两周。

一个月内禁止性生活及盆浴，以降低感染风险。流产后约两周即可恢复排卵，恢复性生活后需立即采取可靠避孕措施。

参考资料

[1] 中华医学会计划生育学分会. 药物流产临床应用指南. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 全球流产护理指南. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国卫生健康统计年鉴. 中国协和医科大学出版社.

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社.