乳腺癌如何自检

乳腺癌自检不能替代乳腺X线摄影等临床筛查，但可作为熟悉自身乳腺常态的辅助手段。建议绝经前女性在月经结束后7至10天进行，绝经后女性固定每月同一天观察和触摸，发现新发肿块、皮肤凹陷或乳头溢液应及时就诊。

自检的观察要点

1、观察时机：绝经前女性选择月经结束后7至10天，此时乳腺受激素影响较小；绝经后女性选择每月固定一天，便于对比。

2、观察姿势：站在镜前，双臂自然下垂，再双手叉腰、双臂上举，分别观察双侧乳房大小、形状、皮肤是否对称。

3、观察内容：注意皮肤有无凹陷、橘皮样改变、红肿或破溃，乳头有无回缩、偏斜或溢液。

4、触摸方法：仰卧时肩下垫薄枕，被检查侧手臂上举，用对侧手指指腹平压乳腺，按顺时针方向逐圈检查。

5、触摸范围：从锁骨下缘至乳房下皱襞，从胸骨旁至腋中线，并检查腋窝和锁骨上区域。

6、挤压乳头：轻挤乳头观察有无血性、浆液性或乳汁样溢液，非哺乳期出现溢液需就医。

7、异常识别：质地坚硬、边界不清、活动度差的肿块，或与月经周期无关的持续性疼痛，需进一步检查。

自检的局限与证据

自检对早期乳腺癌的敏感性有限。根据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》，乳腺自我检查不能提高乳腺癌早期诊断率，也不降低死亡率，因此不推荐作为独立筛查手段。该指南建议一般风险女性从40岁起每1至2年进行乳腺X线摄影，高危女性可提前至35岁并联合磁共振成像。自检的价值在于帮助个体熟悉乳腺常态，一旦出现变化能及时识别并就医。

需要就医的信号

• 新发肿块或原有肿块增大
• 乳头血性溢液或单孔溢液
• 皮肤凹陷、橘皮样改变或溃烂
• 乳头回缩或偏斜
• 腋窝淋巴结肿大

以上任一情况出现，应至乳腺外科就诊，由医生安排超声、X线摄影或穿刺活检。

日常管理

保持规律作息、控制体重、限制酒精摄入、坚持适度运动，有助于维持内分泌稳定。哺乳可降低部分乳腺癌风险，但并非绝对保护因素。有乳腺癌家族史、BRCA基因突变或既往乳腺不典型增生者，应咨询专科医生制定个体化筛查方案。

自检可作为熟悉乳腺常态的辅助方式，但不能替代乳腺X线摄影等临床筛查；发现异常变化应尽快就诊，由专科医生判断。

常见问题

否。自检不能替代乳腺X线摄影，指南不推荐其作为独立筛查手段。一般风险女性40岁起应每1至2年接受乳腺X线摄影。

月经结束后7至10天较合适。此时乳腺受激素影响较小，腺体相对松软，更容易发现异常变化。

建议每月固定同一天进行一次。绝经后激素波动小，固定日期便于对比双侧乳腺的形态和质地变化。

是。非哺乳期出现乳头溢液，尤其血性或单孔溢液，需尽快至乳腺外科就诊，排除导管内病变。

是。超声未见异常不代表没有问题，需结合医生触诊、乳腺X线摄影或磁共振成像，并按医嘱定期复查。

参考资料

[1] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺疾病诊疗指南与规范. 人民卫生出版社.