酒窝症是乳癌吗

酒窝症不是乳腺癌，但它是乳腺癌可能出现的皮肤体征之一。酒窝症指乳房皮肤出现局部凹陷，形似酒窝，本质是肿瘤侵犯乳房悬韧带后牵拉皮肤所致。发现该体征需尽快就医排查，但部分良性病变或术后瘢痕亦可引起类似改变。

酒窝症与乳腺癌的关系

1、定义区分：酒窝症是体征描述，乳腺癌是疾病诊断。前者为临床表现，后者需经影像学与病理学检查确认，两者不能直接等同。

2、形成机制：乳房内部有 Cooper 悬韧带连接皮肤与胸壁。当恶性肿瘤侵犯该韧带并使其缩短，皮肤被向内牵拉，即形成酒窝症。肿瘤位置表浅时更易出现。

3、伴随表现：乳腺癌相关酒窝症常合并其他体征，包括乳头凹陷、乳头溢液、皮肤橘皮样改变、腋窝淋巴结肿大。单独出现酒窝症而无其他异常时，恶性概率相对降低，但仍需排查。

4、良性原因：乳腺炎症、脂肪坏死、既往乳腺手术瘢痕、乳腺囊肿亦可造成局部皮肤凹陷。此类情况通常有明确病史或伴随红肿热痛等炎症表现。

5、流行病学数据：据国家癌症中心 2022 年发布的中国恶性肿瘤统计报告，乳腺癌位居女性恶性肿瘤发病率第二位，早期发现五年生存率可超过百分之九十。酒窝症属于局部晚期体征之一，出现时提示需尽快评估。

6、就诊流程：发现酒窝症后应挂乳腺外科或普外科。医生通常先做乳腺超声，必要时加做钼靶摄影。若影像提示可疑病灶，进一步行空心针穿刺活检以明确病理性质。整个流程一般在一至两周内完成。

7、鉴别要点：恶性酒窝症多为无痛性、进行性加重，且位置固定。良性凹陷常与炎症或手术相关，随原发病好转而减轻。绝经后女性新发酒窝症需提高警惕。

需要关注的情况

酒窝症本身不构成诊断，仅作为提示信号。乳腺自检建议每月一次，绝经前女性在月经结束后七至十天进行，绝经后女性固定每月某一天。自检发现新发凹陷、肿块或乳头改变，应在两周内就诊，不宜自行观察超过一个月。

酒窝症提示乳房悬韧带受牵拉，需排查乳腺癌，但确诊依赖病理检查，不能仅凭体征判断。

常见问题

不是。酒窝症是皮肤凹陷的体征，乳腺炎症、脂肪坏死、手术瘢痕等良性情况也可引起，需结合影像和病理判断。

应挂乳腺外科或普外科。医生会安排乳腺超声，必要时加做钼靶摄影和穿刺活检以明确性质。

良性原因引起的凹陷可能随原发病好转而减轻。恶性原因导致的酒窝症通常不会自行消退，且可能逐渐加重。

需要。部分乳腺癌表现为隐匿性肿块，触诊难以发现。酒窝症本身即为进一步检查的指征，不应因未触及肿块而推迟就诊。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2022年版）. 中国抗癌协会.

[3] 外科学（第九版）. 人民卫生出版社.