什么是慢性阑尾炎的确诊和治疗方法

慢性阑尾炎的确诊依赖病史、体格检查与影像学检查综合判断，治疗以手术切除阑尾为主要方式。单纯依靠症状无法确诊，需排除其他引起右下腹疼痛的疾病。

慢性阑尾炎的确诊依据

1、病史特征：既往常有典型急性阑尾炎发作史，之后反复出现右下腹隐痛或不适，疼痛定位相对固定。

2、体格检查：右下腹麦氏点可有局限性固定压痛，部分患者可触及条索状增粗的阑尾。

3、影像学检查：腹部超声可观察阑尾形态、管壁厚度及周围渗出情况；CT检查对阑尾增粗、粪石、周围粘连的显示更为清晰。根据《中国急性阑尾炎诊治指南（2020版）》，影像学检查是阑尾炎诊断的重要客观依据。

4、实验室检查：血常规白细胞计数及中性粒细胞比例可正常或轻度升高，C反应蛋白可协助判断是否存在活动性炎症。

5、鉴别诊断：需排除肠易激综合征、慢性肠系膜淋巴结炎、右侧输尿管结石、妇科疾病等。

慢性阑尾炎的治疗方式

1、手术切除：确诊后首选腹腔镜阑尾切除术，创伤小、恢复快。对于反复发作、影响生活质量者，手术可从根本上解决问题。

2、保守观察：症状轻微、发作不频繁、影像学未见明显异常者，可暂不手术，定期随访。

3、饮食调整：发作期间避免辛辣刺激、油腻食物，减少肠道负担。

4、避免自行用药：腹痛原因未明时，不应自行使用止痛药或抗生素，以免掩盖病情。

据国家卫生健康委员会发布的数据，阑尾切除术是我国开展最多的腹部外科手术之一，技术成熟。慢性阑尾炎若长期不处理，可能反复发作，少数情况下可导致粘连或急性加重。

常见问题

否。症状轻微且发作不频繁者可先观察，但反复发作或影响生活者，手术是主要治疗方式。

不能单独确诊。B超可提供参考，需结合病史、体格检查和CT等综合判断。

可能会。慢性阑尾炎在某些诱因下可急性发作，表现为疼痛加重、发热等。

注意饮食清淡，避免暴饮暴食和刺激性食物，出现右下腹疼痛加重应及时就医。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 中国急性阑尾炎诊治指南（2020版）. 中华外科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国卫生健康统计年鉴. 中国协和医科大学出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.