两癌筛查都包括哪些

两癌筛查包括宫颈癌筛查和乳腺癌筛查两类，分别针对女性生殖系统与乳腺的常见恶性病变，筛查对象、方法与间隔因年龄和风险不同而存在差异，需在专业机构按规范流程完成。

宫颈癌筛查

1、筛查对象：一般建议有性生活的女性从21岁开始筛查，21至29岁人群以细胞学检查为主，每3年一次；30至64岁人群可选择细胞学检查联合病毒检测，每5年一次，或继续单独细胞学检查每3年一次。

2、筛查方法：主要包括宫颈细胞学检查与高危型人乳头瘤病毒检测，初筛结果异常时需进一步行阴道镜检查，必要时取活检明确诊断。

3、停止条件：65岁以上女性若既往多次筛查结果均正常，且无宫颈上皮内病变病史，可在医生评估后停止筛查；既往有病变治疗史者需延长随访年限。

乳腺癌筛查

1、筛查对象：一般风险女性建议从40岁开始规律筛查，40至44岁可个体化选择，45至54岁推荐每年一次，55岁以上可改为每2年一次或继续每年一次。

2、筛查方法：以乳腺超声和乳腺X线摄影为主，中国女性乳腺组织相对致密，常采用超声联合X线摄影提高检出率；触诊可作为辅助手段，但不单独作为筛查依据。

3、高风险人群：具有明显家族史、携带特定遗传易感基因或既往胸部放疗史者，可提前至30岁前开始筛查，并缩短间隔，具体方案由专科医生制定。

证据与数据

国家卫生健康委员会2022年发布的宫颈癌筛查工作方案提出，适龄妇女宫颈癌筛查率应达到50%以上，乳腺癌筛查率应同步提升。该方案同时明确，筛查服务应包含健康教育、病史询问、临床检查、辅助检查及结果随访等环节，形成闭环管理。以宫颈癌为例，从高危型人乳头瘤病毒持续感染发展到浸润癌通常需要数年时间，规范筛查可在此期间发现癌前病变并及时处理。

筛查注意事项

• 宫颈癌筛查应避开月经期，检查前24至48小时避免阴道用药及性生活，以免影响细胞学结果判读。
• 乳腺癌筛查中的X线摄影存在少量辐射暴露，妊娠期女性应提前告知医生，由医生判断是否推迟检查。
• 筛查结果异常并不等同于确诊恶性肿瘤，需按医生建议完成复查或进一步检查，避免自行解读报告。
• 筛查间隔与起始年龄应结合个人既往结果、家族史及医生评估确定，不按统一模板执行。

两类筛查针对不同器官系统，宫颈癌筛查侧重细胞学与病毒检测，乳腺癌筛查侧重影像学检查，均需在具备资质的医疗机构完成，并按规范随访。

常见问题

否。两癌筛查中的宫颈癌筛查与乳腺癌筛查均不要求空腹，正常饮食不影响检查结果，但宫颈癌筛查需避开月经期。

是。宫颈癌和乳腺癌在早期常无明显症状，筛查的目的正是在症状出现前发现癌前病变或早期病变，因此无症状适龄女性仍应按建议参加。

宫颈癌筛查一般21至29岁每3年一次，30至64岁每5年一次联合筛查或每3年一次细胞学检查；乳腺癌筛查一般40岁起每1至2年一次，具体由医生根据风险确定。

是。绝经后女性仍可能发生宫颈癌和乳腺癌，65岁前应按建议继续筛查，65岁后是否停止需结合既往筛查结果由医生评估。

否。筛查结果正常仅代表本次检查未发现异常，不能排除未来发生病变的可能，仍需按建议间隔定期复查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌筛查工作方案. 2022.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识. 中华妇产科杂志.

[4] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南. 中国癌症杂志.