睾丸疼痛是什么原因引起的？

睾丸疼痛最常见的原因是附睾炎、睾丸扭转、外伤和精索静脉曲张，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病6小时内处理。不同病因的疼痛特点、伴随症状和危险程度差异明显，需结合具体表现判断。

睾丸疼痛的常见病因与识别要点

1、睾丸扭转：多见于青少年，典型表现为突发一侧睾丸剧烈疼痛，可伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬或呈横位。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸扭转发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率明显下降。因此突发剧痛需立即就诊，不可观察等待。

2、附睾炎：这是成年男性睾丸疼痛最常见的原因，多由细菌感染引起，疼痛从附睾尾部开始，逐渐波及整个睾丸，常伴阴囊红肿、发热、尿频尿急。急性附睾炎患者中，约80%可出现患侧阴囊皮肤温度升高。治疗以抗感染为主，但需由医生根据病原学结果选择方案，不可自行用药。

3、睾丸外伤：撞击、挤压或运动损伤可直接导致睾丸疼痛，轻者表现为局部淤血、触痛，重者可能出现睾丸破裂、鞘膜积血。外伤后若阴囊迅速肿大、疼痛剧烈，需急诊行阴囊超声检查，排除睾丸破裂。

4、精索静脉曲张：多见于左侧，表现为阴囊坠胀感、隐痛，久站或劳累后加重，平卧后可缓解。据国内流行病学调查，成年男性精索静脉曲张患病率约为10%至15%，是男性不育的常见原因之一。疼痛程度通常较轻，但若影响生活质量或精液质量，需考虑手术。

5、其他原因：包括睾丸肿瘤、腹股沟疝嵌顿、输尿管结石放射痛、流行性腮腺炎性睾丸炎等。睾丸肿瘤多表现为无痛性肿块，但部分患者可伴隐痛；腮腺炎性睾丸炎多在腮腺肿大后1至2周出现，多见于未接种疫苗的青少年。

需要警惕的危险信号

• 突发一侧睾丸剧痛，伴恶心呕吐：高度怀疑睾丸扭转，需在6小时内就诊。
• 阴囊红肿热痛，伴发热、尿路刺激症状：提示附睾炎或睾丸炎，需抗感染治疗。
• 外伤后阴囊迅速肿大、淤血：需排除睾丸破裂，急诊超声检查。
• 无痛性睾丸肿块逐渐增大：需排除睾丸肿瘤，尽早行超声和肿瘤标志物检查。

就医与检查建议

出现睾丸疼痛，首诊科室为泌尿外科或男科。医生通常会进行阴囊超声、尿常规、血常规等检查。阴囊超声可判断睾丸血流情况，是鉴别睾丸扭转与附睾炎的关键手段。若高度怀疑睾丸扭转，超声显示患侧睾丸血流信号减少或消失，需立即手术探查，不能因等待检查结果而延误。

睾丸疼痛病因多样，从轻微不适到急症均有可能。突发剧痛需在6小时内就医，附睾炎需规范抗感染，外伤后迅速肿大需急诊排查。日常注意避免阴囊外伤，出现持续或反复疼痛应尽早就诊，不宜自行热敷或服用止痛药掩盖病情。

常见问题

是。若突发一侧睾丸剧痛，伴恶心呕吐或阴囊位置上抬，需立即到急诊或泌尿外科就诊，排除睾丸扭转。该病需在发病6小时内处理，延误可导致睾丸坏死。

否。附睾炎多由细菌感染引起，不治疗可能加重或转为慢性，甚至影响生育。需由医生根据病情选择抗感染方案，不可自行观察或停药。

否。部分患者无明显疼痛，仅在体检或不育检查时发现。若出现阴囊坠胀、隐痛，久站加重、平卧缓解，需到泌尿外科评估是否需处理。

是。部分睾丸破裂或鞘膜积血早期表现不典型，若外伤后出现阴囊逐渐肿大、淤血或持续隐痛，应尽快行阴囊超声检查，排除迟发性出血或破裂。

是流行性腮腺炎性睾丸炎。多在腮腺肿大后1至2周出现，表现为睾丸肿痛，多见于未接种疫苗的青少年。需及时就诊，避免睾丸萎缩影响生育。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2016版）. 北京: 人民卫生出版社, 2016.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社, 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊疗方案（2019年版）. 2019.