眼睛红肿痛是什么原因？

眼睛红肿痛最常见的原因是结膜炎、角膜炎、睑腺炎等眼表炎症，也可能由异物、外伤或过敏引起。若伴视力下降、剧烈疼痛或畏光流泪，需尽快就诊眼科排查角膜炎等急症。

常见原因分类

1、感染性结膜炎：细菌或病毒感染导致结膜充血、水肿，表现为眼红、异物感、分泌物增多。细菌性结膜炎分泌物多为黄绿色黏稠状，病毒性结膜炎分泌物多为水样，常伴咽痛或感冒症状。全年均可发生，夏秋季高发。

2、角膜炎：角膜防御能力下降后病原体侵入，出现眼红、疼痛、畏光、流泪、视力模糊。佩戴隐形眼镜过夜、用不洁手揉眼是常见诱因。角膜炎属于眼科急症，延误处理可能遗留角膜瘢痕，影响视力。

3、睑腺炎：睑板腺或睫毛毛囊被细菌感染，表现为眼睑局部红肿、触痛、硬结，俗称麦粒肿。早期热敷可促进消散，若形成脓肿需由眼科医生处理，不可自行挤压。

4、过敏性结膜炎：接触花粉、尘螨、动物皮屑后出现眼痒、眼红、流泪，通常双眼同时发作，分泌物呈拉丝状。脱离过敏原后症状可缓解，反复发作者需查过敏原。

5、眼内异物或外伤：灰尘、沙粒、金属碎屑进入眼内，或受到撞击、化学液体溅入，均可引起眼红、疼痛、流泪。异物嵌顿于角膜时疼痛明显，需在裂隙灯下取出，不可自行用棉签擦拭。

6、干眼症：泪液分泌不足或蒸发过快，眼表失去润滑，出现眼干、眼红、刺痛、畏光。长时间使用电子屏幕、处于空调环境、佩戴隐形眼镜者更易发生。病情稳定者每天早晚各一次人工泪液即可；调整用药期间需增加到每天三次，具体方案由眼科医生评估。

7、青光眼急性发作：眼压急剧升高，表现为眼红、眼痛、头痛、恶心呕吐、视力骤降，看灯光出现虹视。属于眼科急症，需立即就医降低眼压，否则可能造成不可逆视神经损害。

需要警惕的信号

出现以下情况应尽快到眼科就诊：视力明显下降；眼痛剧烈难忍；畏光流泪严重；黑眼珠出现白色混浊点；伴头痛、恶心呕吐；单眼突发红肿且反复发作。这些表现提示角膜炎、青光眼急性发作或眼内炎等可能，不宜自行观察。

流行病学资料显示，结膜炎是眼科门诊最常见的眼表疾病之一，约占眼科门诊量的百分之二十左右（来源：中华医学会眼科学分会，2019年《中国结膜炎临床诊疗专家共识》）。该共识同时指出，感染性结膜炎在夏秋季就诊比例明显升高，与高温高湿环境下病原体繁殖活跃有关。

处理原则

• 避免用手揉眼，防止感染扩散或加重角膜损伤。
• 暂停佩戴隐形眼镜，直至眼科医生确认眼表恢复。
• 分泌物较多时，用清洁棉签蘸生理盐水由内向外擦拭，单次使用后丢弃。
• 过敏因素明确者，减少接触花粉、尘螨、宠物皮屑。
• 不与他人共用毛巾、脸盆、眼药水，防止交叉感染。
• 眼红持续超过两天不缓解，或出现视力变化，应及时就诊。

眼睛红肿痛涉及多种病因，感染、过敏、外伤、眼压升高均可引起，处理方式差异较大。出现视力下降、剧烈眼痛或畏光流泪时，应尽早由眼科医生评估，避免自行用药掩盖病情。

常见问题

否。不同病因用药完全不同，细菌感染、过敏、青光眼所需处理各异，自行用药可能掩盖病情或加重角膜损伤，应先就诊明确原因。

是。视力下降提示角膜、眼内或视神经可能受累，属于眼科急症信号，应尽快到眼科急诊排查角膜炎、青光眼急性发作等。

否。过敏性结膜炎由过敏原触发，不具传染性。但病毒性结膜炎传染性强，需通过分泌物检测和症状特点区分，避免混为一谈。

否。自行挤压可能使感染向眼眶深部扩散，引起眶蜂窝织炎等严重并发症。早期可热敷，形成脓肿需由眼科医生切开引流。

是。干眼症长期不处理可导致眼表持续炎症和角膜上皮损伤，需根据泪液分泌和泪膜稳定性检查结果，由眼科医生制定人工泪液或其他方案。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国结膜炎临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2019.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国角膜炎临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2020.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[4] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 北京: 国家卫生健康委员会, 2018.