什么是白内障得了白内障怎么办

2026-09-25

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张传伟 副主任医师 江苏省中医院 眼科

张传伟副主任医师

江苏省中医院 眼科

白内障是眼球晶状体因蛋白质变性而混浊,导致光线无法清晰投射至视网膜的常见致盲性眼病。治疗核心为手术摘除混浊晶状体并植入人工晶体,早期可观察,晚期需及时干预。以下从病因、症状、治疗、预防四方面详细阐述。

1、病因与高危因素:

白内障主要与年龄增长相关,60岁以上人群发病率超过70%,80岁以上几乎人人受累。其他诱因包括长期紫外线暴露、糖尿病(血糖控制不佳者风险提高3至5倍)、眼部外伤、长期使用糖皮质激素类药物,以及吸烟、酗酒等不良生活习惯。遗传因素亦占少数比例。

2、典型症状与分期:

早期症状为视力模糊、怕光、看物体颜色发黄或发暗,夜间驾驶时对向车灯眩光感加重。中期出现单眼复视或重影,近视度数短期内明显加深。晚期晶状体完全混浊,视力可降至手动或光感,但通常不伴眼痛。若突发眼红、眼胀、剧烈疼痛,需警惕继发青光眼,立即就医。

3、非手术治疗方式:

早期或未达手术指征时,可采取保守管理。第一,佩戴防紫外线太阳镜,减少光损伤。第二,定期复查视力及眼底,每6至12个月一次。第三,控制全身疾病,如糖尿病者将糖化血红蛋白控制在7%以下。第四,部分研究提示补充维生素C、维生素E及叶黄素可能延缓进展,但无法逆转已混浊的晶状体,效果因人而异。

4、手术治疗的适应症与流程:

当矫正视力低于0.5,或混浊严重影响日常生活、工作及驾驶安全时,建议手术。目前主流术式为超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术,手术时间约10至20分钟,局部麻醉,切口仅2至3毫米,术后无需缝线。手术成功率超过95%,并发症发生率低于5%,常见并发症包括后囊膜混浊(术后2至5年发生率约20%至30%,可行激光治疗)、眼压升高、感染或视网膜脱离,但均罕见。

5、术后康复与注意事项:

术后第1天需遮盖眼罩,避免揉眼、低头用力或剧烈运动。按医嘱使用抗生素及激素类眼药水,通常持续2至4周。术后1周内避免污水入眼,3个月内避免重体力劳动及对抗性运动。多数患者术后第2天视力即有显著改善,完全稳定需1至3个月。若出现持续眼痛、视力突然下降或眼前大量黑影,需急诊处理。

6、预防与延缓措施:

长期户外工作者应佩戴防紫外线镜片,室内光源避免直视强光。均衡饮食,多摄入深绿色蔬菜、橙黄色水果及深海鱼类。戒烟限酒,定期体检监测血糖及血压。已有早期白内障者,避免使用含防腐剂的眼药水长期滴眼,遵医嘱用药。


白内障并非不治之症,现代手术技术成熟且安全。关键在于定期眼科检查,把握手术时机,避免拖延至过熟期导致继发青光眼或晶状体溶解性葡萄膜炎。术后严格遵循复查计划,多数患者可恢复理想视力,生活质量显著提高。

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