男人睾丸疼是怎么回事？

睾丸疼痛可能由睾丸扭转、附睾炎、精索静脉曲张、外伤或腹股沟疝等多种原因引起，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后6小时内手术复位成功率显著高于超过12小时者，需立即就医排查。

睾丸疼痛的常见原因与识别要点

1、睾丸扭转：多见于青少年，突发一侧睾丸剧烈疼痛，可伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬或呈横位。美国泌尿外科学会2019年发布的指南指出，睾丸扭转发病6小时内行手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则降至约20%。这是最需要紧急处理的情况。

2、附睾炎：多见于成年男性，疼痛逐渐加重，附睾区域肿大压痛，可伴发热、尿频尿急。常见致病菌包括大肠埃希菌、衣原体等。急性期需卧床休息，避免剧烈活动。

3、精索静脉曲张：表现为阴囊坠胀感或钝痛，久站后加重，平卧后减轻。多见于左侧，与静脉瓣功能不全有关。世界卫生组织数据显示，精索静脉曲张在男性不育人群中的检出率约为35%至40%。

4、外伤：阴囊部位受到撞击、挤压后可出现局部疼痛、肿胀、淤血。轻度挫伤可自行缓解，若出现睾丸破裂或鞘膜积血，需外科处理。

5、腹股沟疝：腹腔内容物坠入阴囊可引起牵拉性疼痛，站立或腹压增加时明显，平卧后可缩小或消失。嵌顿疝属于急症，需立即就诊。

6、其他因素：长时间骑行压迫、寒冷刺激、心理紧张等也可引起轻度不适，通常去除诱因后缓解。

需要警惕的危险信号

• 突发剧烈疼痛，伴恶心呕吐或冷汗
• 睾丸位置上抬或呈横位
• 阴囊皮肤红肿发热，伴高热
• 疼痛持续超过2小时不缓解
• 外伤后阴囊迅速肿大

出现上述任一情况，应立即前往泌尿外科或急诊科就诊。医生通常通过体格检查、阴囊彩超、尿常规等明确病因。彩超对睾丸扭转的诊断准确率可达85%至95%，是首选的影像学检查手段。

就医前的注意事项

避免自行热敷或冷敷，避免服用止痛药掩盖病情，避免剧烈活动。睾丸扭转的黄金救治窗口为发病后6小时内，延误诊治可能导致睾丸坏死切除。病情稳定者可在门诊随访；疑似扭转或嵌顿疝者需急诊手术探查。

睾丸疼痛病因多样，关键在于区分急症与非急症。突发剧痛需在6小时内就医排除扭转，渐进性疼痛伴发热多提示炎症，坠胀感则可能与精索静脉曲张相关。及时就医明确诊断，避免延误。

常见问题

是。若为突发剧烈疼痛，尤其伴恶心呕吐或睾丸位置上抬，需立即急诊排查睾丸扭转，6小时内处理效果明显优于延误就诊。

否。止痛药可能掩盖扭转或炎症的典型表现，干扰医生判断，延误急症处理时机。建议明确诊断后再由医生决定是否使用。

否。附睾炎、轻度外伤等通常保守处理即可；睾丸扭转、嵌顿疝、睾丸破裂等则需手术。是否手术取决于具体病因和检查结果。

多数不属急症，但长期坠胀可能影响精液质量。世界卫生组织数据显示不育男性中检出率约35%至40%，建议泌尿外科评估。

是。阴囊彩超对睾丸扭转诊断准确率约85%至95%，可区分扭转、附睾炎、精索静脉曲张等，是首选影像学检查。

参考资料

[1] 美国泌尿外科学会. 睾丸扭转诊疗指南. 2019.

[2] 世界卫生组织. 男性不育相关因素评估报告. 2010.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.